William Cullen

Médico y  quimico escocés nació en Hamilton en 1710. Fue catedrático en las universidades de Glasgow y Edimburgo. Primer médico del Rey en Escocia. Presidente del Real Colegio de Médicos de  Edimburgo. Miembro de las Reales sociedades médicas de Londres, Edimburgo, Paris, Madrid, Copenhague y Dublin.

Willian Cullen

Está puesto en la categoria BIBLIOTECA  de mi Blog (Todos los libros que ponga en esta categoria son de mi propiedad). Ha sido  el primero porque es uno de los más antiguos que poseo, por consiguiente  mas valioso,se titula «Elemntos de Medicina Práctica» (1799)

Estas son las pastas y la primera hoja de portada del libro donde pueden verse la fecha de impresion, traductores y titulos de William Cullen.

Estas son las hojas del indice,se puede ver todas la materias que contiene. Tiene capitulos de los temas favaritos y que destacó como fue la diabetes y las enfermedades mentales.

Willian Cullen acuñó el concepto de neurosis, para referirse a las alteraciones emocionales provocadas por trastorno del sistema nervisoso. Aunque Cullen creía que se trataba de trastorno de un supuesto «fluido neural» que llenaba el sistema nervisoso. Fue uno de los médicos mas influyentes en psiquiatria.

Su obra se convirtió en libro de consulta de varias generaciones de médicos. Emitió importantes observaciones sobre la diabetes comentó sus signos polidipsis y astenia y dijo que el sabor dulce de la orina podia ser patognomónico de la diabetes

He puesto en la portada del Blog el espéculo romano, que es el encontrado en Pompeya, porque es el primer espéculo del mundo. Es el primer instrumento especifico ginecologico. Se cita en el «Corpus hippocraticum»  siglo V a.C, esta descrita la utilizacion del espéculo en las ulceraciones de la matriz  y en flujos vaginales, tambien su utilización en el recto. Celso (30 d.C) describe perfectamente como se utilizaba y como debiera colocarse a la mujer. Galeno 131 d.C. describe tambien enfermedades de la mujer y cita instrumentos para dilatar y mirar los genitales femeninos. Sorano de Efeso siglo II d.C relata como hay que calentar el espéculo, le llama «priapisco» que es el vástago que se introducia en la vagina y como habia que suavizarlo con manteca y como colocar a la paciente para la exploracion, cita al espéculo denominánddolo la «dioptra » como lo llamaban los édicos  griegos y que posteriormente reproduce este nombre los textos médicos de la escuela de Alejandria.

El segundo motivo de ponerlo en la portada es ademas de considerarlo importante y emblematico es que en España tenemos un ejemplar igual, aunque un poco mas deteriorado. Fue encontrado en Mérida, ya insertare un articulo sobre este espéculo llamado «Speculum magnum matricis»

Los espéculos romanos fueron encontrados en Pompeya, ciudad que fue cubierta por lava en una erupción del Vesubio en el año 79 d.C.(Existen muchos videos en you-tube sobre esta ciudad y su historia muy bien realizados)  y así permanecieron enterrados hasta las excavaciones llevadas a cabo entre 1818 a 1882.  La zona se consideró como peligrosa y estuvo cubierta por una especie de ceniza semi-solida todo el tiempo lo que hace que no fue expoliada y al realizar las exploraciones en el siglo XIX ya fueron con criterios actuales de valoracion como patrimonio cultural y se conserva todo en magnificas condiciones.  Al descubrir la ciudad, en la casa del médico se encontraron varios instrumentos, entre ellos dos magnificos espéculos ginecologicos y uno rectal, Se conservan actualmente en el Museo Arqueologico Nacional de Nápoles.

Este espéculo es el mas emblematico, comentado y reproducido en multiples articulos y trabajos cientificos. Se aplicaba por dos personas, el médico y su ayudante. Se introducía en la vagina los vástagos perpendiculares y mediante vueltas al tornillo central comenzaba a separarse y producir una abertura que permitia visualizar el interior de la vagina o el recto.

Este es otro espéculo encontrado en el mismo lugar que el anterior. Algunos autores lo consideran como un espéculo mixto o un instrumento para abrir cavidades humanas, como podria ser la boca, el recto y tambien la vagina. Hay que considerar que en aquella época no existia el concepto de asepsia como actualmente. Existian medidas higienicas y de limpieza de los instrumentos pero no pensaban que fuesen medios contaminantes microbianos.

Este espéculo es tipicamente rectal, tambien puede considerarse y llamarse un separador, no obstante es un instrumento para inspeccionar, ver cavidades humanas. Fue encontrado al lado de los anteriores por lo que no tiene duda que era instrumental médico. Puede parecer unas tenazas o pinzas, pero el sistema central de articulacion hace que al apretar los mangos, se separen las brazos o vástagos superiores. Como este ejemplar existe uno en Cuenca que lo han catalogado como espéculo vaginal

Los mejores estudios sobre instrumentos griegos y romanos son de J. S. Milne  en “Surgical Instruments in Greek and Roman Times” (1907). Speculum; Vaginal dioptra (Greek); speculum magnum matricis (Latin). First mentioned by the Greek Soranus, specialized specula were used to view and treat ailments and abscesses of the uterus. These specula were available in different sizes to be used according to the age and size of the patient. The method for opening and closing these tools was used well into the 18th century.

En España tambien ha realizado un gran estudio que ha sido su tesis y la ha publicado E.L Borobia Melendo. «Instrumental Médico quirúrgico en la hispania romana». Madrid 1988. (Publicado por el autor)

El mejor estudio técnico cientifico realizado en la Universidad de Steyn (Austria) Podeis ver en el siguiente enlace. Reproduzco a continuacion las imagenes de este estudio por si quereis ver los detalles mas pequeños y sus medidas.

He puesto en la categoria de iconografias las laminas de grabados de la colección» El traje Médico» por su antiguiedad y curiosidad.

Esta colección ha sido un obsequio de D, Fernando Acedo que perteneció a su padre, que fué medico. D.Cristino Acedo Gutierrez nacido en 1905. Termina sus estudios en el año 1929 en la Facultad de Medicina de Madrid y comienza a ejercer como médico en enero de 1931 en Los Santos de Maimona

La coleccion se titula «El traje médico y su ambiente a través de los tiempos». Se puede fijar su cronologia en torno a los años 1931 al 1936.  Tiene dos partes los trajes médicos y su ambiente que son otras laminas de grabados en color de las ciudades de estos trajes en aquella época.

Las laminas tiene una medida de 20 por 15 cms. en color.

El laboratorio Roche S.A con direccion en aquel entonces en calle Paris, 143. Barcelona.

El laboratorio presenta la coleccion con la siguiente leyenda:

Productos Roche S. A. se complace en obsequiar a los Señores Médicos de España con esta colección de reproducciones de trajes, que fueron usados por sus colegas de antaño y de grabados de ambientes en los que se desenvolvieron sus vidas en el curso de los tiempos»

El espéculo es uno de los instrumentos mas importante utilizado en ginecologia. Se conoce desde la antiguedad. Se conservan tres magnificos espéculos de la época romana. Uno de ellos fue encontrado en Mérida y los otros dos están en el Museo Nacional de Napoles encontrados en Pompeya.
La palabra espéculo proviene del vocablo latino «speculum»· que signfica espejo y del verbo «specere» que significa «mirar a». Ës un instrumento que sive para visulizar la vagina y el cérvix uterino. También ha sido utilizado en medicina para ver otras cavidades del cuerpo humano como son el recto, fosas nasales y oido externo.

Aunque existe desde la época griega y romana en la edad medieval se utiliza poco porque la ginecologia esta poco desarrollada y se limita practicamente a la asistencia al parto o tocologia.

Fue reinventado por Recamier en 1801 que describió un espéculo que consistia en un tubo hueco de madera, posteriormente lo perfeccionó haciendolo cónico, despues le añade un molde interno para facilitar la penectración en vagina y un mango.

Espéculo de Recamier

Emmet dijo que «El espéculo ha hecho progresar de tal forma el conocimientos de las enfermedades de la mujer, como no hubiera sido posible en cien años o más sin él»

El espéculo como casi todos los intrumentos ginecologicos tien un gran desarrollo en el siglo XIX de forma que en este siglo aparecen el mayor numero de espéculos y de instrumentos. Este desarrollo está enmarcado en la revolución industrial, origen de la mayor parte de la tecnologia actual, fenomeno complejo que fué un proceso de revolucion no solo tecnologica sino economonica y social.

Existe una gran proliferacion de espéculos en el siglo XIX entre los mas utilizados fueron:

Espèculo de Charrier

Espéculo de Segalas

Espéculo de Trelat

Espéculo de Collin

Espéculo de Cusco

Espéculo de Bernard

Espéculo de Baldinelli

Espéculo de virgen

Espéculo de Lachee

Espéculo de Ferguson

Espéculo de Grave

Espéculo de Nott

Espécuo Charriere con mangos de marfil

Espéculo de Pewter

Espéculo de Pratt

Espéculo de Ricord

Espéculo de Protehore Smith

Espéculo de Samson

Espéculo de Sims

Espéculo de Weis

Espéculo de Guttman

y muchos mas…

Actualmente se utilizan de un solo uso, desechables, de plastico y en bolsas individuales esterilizadas, los mas utilizados son:

Espéculos  de Plastico con multiples varientes en el sistema o tornillo de fijar la abertura. Existen muchos fabricantes en todos los paises del mundo occidental.

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1. De plastico, desechable Tipo Cusco

2 De plastico desechable tipo Collin

En el siglo XIX con  el desarrollo industrial, el maquinismo, la industria del acero, son hechos de este siglo que producen el avance de las ciencias, de nuevas tècnicas y nuevos instrumentos.El  desarrollo y progreso de la medicina produce el nacimiento de las especialidades médicas y una de ellas la ginecologia. El espìritu investigador de conocer los orígenes y las causas de las enfermedades hace que se comience a estudiar la mujer con carácter diferente a los meramente reproductivos.

F.W. Scanzoni (1867″ afirmó que «el espéculo supone a la ginecologia lo mismo que la auscultación a las afecciones del corazón y del pulmón» En este sentido es equiparable el espéculo al fonendoscopio.

El espéculo es un instrumento importante que se difunde rapidamente en el mundo cientifico occidental. Se crean gran cantidad de modelos más de 150,  esta cantidad indica la gran importancia que tuvieron y tienen. Ciertas innovaciones aun perduran y son de plena actualidad.

Para una mayor profundidad de es tema le recomiendo mi libro «Espéculo ginecológico. Historia y Evolución». (2007) Editado por la Junta de Extremadura.