Espéculo vaginal siglo XV
El espéculo vaginal o ginecológico es un instrumento específico para dilatar la vagina para poder visualizar las estructuras anatómicas de la misma y conocer las alteraciones del cérvix o cuello uterino y de la vagina.
La palabra espéculo proviene del vocablo latino “Speculum” que significa espejo y del verbo “specere” que significa “mirar a”.
Los antecedentes históricos de los espéculos debemos remontarnos a la medicina greco romanas. Existen textos griegos donde el especulo vaginal esta denominado como la “dioptra” (κάτοπτρο) como instrumento específico y en textos de la primera década de nuestra era en latín se le denomina “speculum”. Los espéculos romanos de Pompeya, Atenas, Mérida, Dion (Grecia), Maguncia (Alemania) y el del Líbano son testigos de su existencia en esta época.
Existieron espéculos también en la Edad Media que fue una época obscura para la ciencia y para la medicina. Los textos que se han conservado son manuscritos escritos en griego, traducidos al latín, al árabe y posteriormente a los demás idiomas. Las referencias a los espéculos son escasas y dibujos o grabados apenas se encuentran de los mismos.
Espéculo vaginal siglo XV publicado por Richard A. Leonardo
Esta publicado en «Historia de la Ginecología» de Richard A. Leonardo publicada en Barcelona-Buenos Aires por Salvat Editores en 1948
Espéculo de la Época Medieval
La Edad Media fue una época obscura para la ciencia y para la medicina. Los textos que se han conservado son manuscritos del griego, traducidos al latín, al árabe y posteriormente a los demás idiomas. Las referencias a los espéculos son escasas y dibujos o grabados apenas se encuentran de los mismos. Tenemos un bosquejo muy básico del especulo de Abulcasis con un dibujo muy esquemático en la obra Tas rif. Tenemos referencias del uso de los espéculos en la obra de Aetio. Pablo de Egina lo cita varias veces en su obra. Francanchi de Milán y Guy de Chuliac en su famosa “Chirurgia Magna”. Las referencias en los textos de los autores citados dicen que emplean un especulo que se abre mediante un tornillo, esto hace pensar que utilizaban un instrumento similar a los espéculos vaginales romanos.
Existieron también espéculos en la Edad Media y las referencias de la existencia de espéculos en esta época, podemos considerar los siguientes:
Aetio (502-575), Aecio o Aecio de Amida
Nació en Amida, era una antigua ciudad ubicada donde se encuentra actualmente Diyarbaquir (Turquía).
Fue médico y escritor bizantino. Médico personal del emperador Justiniano. Escribió una enciclopedia médica titulada “Tetrabiblión) Dieciséis Libros médicos que era un compendio del saber médico del Imperio bizantino, fundamentalmente las teorías y conocimientos de la medicina de Galeno.
En “Tetrabiblión” en el libro XVI en el capítulo LXXXVIII dice
“Es necesario insertar las hojas de modo que el tornillo (del especulo) mire hacia arriba y es igualmente necesario que el cirujano sostenga el especulo mientras el asistente gira el dornillo de modo que las paredes de la vagina se separen con como las hojas del instrumento por separado, después de lo cual el absceso debe palparse ligera y suavemente…”
Aetio en el capítulo XCVII de su obra:
“Puede verse la verruga en la vagina, roja y sanguinolenta. Se diagnostica por inspección a veces sin medios artificiales y a veces con el uso del especulo insertado.”
También menciona en sus textos que otros autores anteriores ya lo utilizaban y cita a Árquigenes (siglo II d.C.) que conocía bien el espéculo vaginal y dice en su texto que este autor afirmaba que “las úlceras pueden ser expuestas a la luz por medio de la dioptra”
Pablo de Egina (625-690)
Los siete libros de Pablo de Egineta
Textos recogidos de la traducción realizada por Francis Adams de Londres y Publicado en 1844 dice pagina 623 que Pablo de Egineta dice en su Libro VI
“El operador debe hacer el examen con un especulo (dioptra) proporcionado a la edad de la paciente. La persona que usa el especulo debe medir con una sonda la profundidad de la vagina de la mujer no sea que el priapiscus del especulo (dioptra) sea demasiado largo y suceda que se presione el útero. Si se determina que el tubo es más largo que la vagina de la mujer se deben colocar compresas dobladas sobre los labios para que se pueda colocar el especulo sobre ellos. El priapiscus debe introducirse mientras el tornillo está en la parte superior. El especulo debe ser sostenido por el operado. El tornillo debe ser girado por el asistente de modo que las palas del tubo al separarse la vagina puedan expandirse.”
Pablo de Egina, cita en su libro que Aetio trataba el absceso de la siguiente forma y lo describe en su libro
“A veces hay hinchazón en la región del pubis y una sensación como de fluctuación, cuando el absceso es grande en las partes más expuestas se descubre por medio del instrumento quirúrgico llamado dioptra o toque del dedo y siendo los dolores más violentos por la naturaleza nerviosa de la vagina.”
Rhazes. (865-925 d.C) o Rasis, en árabe Al-Razi,
Nació en Rayy (Teherán) Fue médico, filósofo y erudito persa. Era un gran conocedor de la medicina griega. Se le atribuye la invención del alambique y la primera destilación del petróleo para la obtención de queroseno. Fue uno de los grandes pensadores del Islam y su influencia en la medicina y la ciencia europea fue enorme. Practicó numerosas especialidades médicas: cirugía, ginecología, obstetricia, oftalmología
Escribió 184 libros y opúsculos científicos todos en árabe, de los cuales 61 tratan sobre medicina.
La obra más famosa fue el “Kitab al-Hawi fi al-Tibb”. Constaba de 22 volúmenes. Traducido al latín en el siglo XIII con el título de ·Liber Continens” ejerció una profunda influencia en la medicina occidental. en el libro “Matrices de Aegritudine”. Libr. II cap. 9 Aconsejo emplear un espéculo vaginal cuando el útero estaba sujeto a Hemorroides. Dice:
Etiam accidunt pone speculum sub muliere et videbis eas”
(Traducido: “Aun así, pon un espejo debajo de una mujer y las verás”)
Este texto también probablemente se refiera también a un espejo.
Avicena (980-1037 d.C.) o Ibn Sina.
Nació en Afshana (Actualmente pertenece a Uzbekistan). Fue Médico, filósofo, astrónomo y científico persa. Escribió más de trescientos libros sobre diferentes temas, predominantemente de filosofía y medicina que se tradujeron al latín en el siglo XII
El texto más famoso fue “El Canon de Medicina” o el “Canon de Avicena”. “Al Qanun”. Es una enciclopedia médica de 14 volúmenes escrita alrededor del año 1020. Traducida al latín por Gerardo de Cremona en 1150. Durante varios siglos fue la base de la enseñanza médica en Europa y duró su influencia hasta el siglo XVII. Fue muy famoso durante mucho tiempo y sus discípulos le llamaban “El príncipe de los sabios”
Avicena nombra el espéculo dice que “las hemorroides y las ulceras del cuello uterino podrían ser vistas con el espéculo, pero afirma que la exploración se podía realizar con un espejo corriente y utilizarlos con dirección a la luz, es decir como reflector para visualizar la vagina. En otro apartado refiere que no es necesario explorar a la mujer, que ella sola con un espejo puede verse sus órganos genitales y describir lo que ve a la matrona.
Andra Alpagi Belunensis publica en 1608 una edición del Canon de Avicena de la traducción realizada por Gerardo de Cremona del libro “Avicennae Arabum Medicorum Principis (Canon). En el Libro III. Página 948 en el capítulo de “De rhagadiis matricis” dice:
“De signis earum. Possible est, ut perveniatur ad at rhagadiarum ponendo sub muliere speculum coram vulva eius, deinde aperiatur vulva eius, e considertud illud quod imaginatur in speculo. Et illud, quod significa teas, est dolor apud coitum, et exitus virgae sanginolentae.”
Traducción del texto anterior:
“Sobre las normas. Es posible llegar al punto de rhagadias colocando un espejo debajo de la mujer frente a su vulva, luego se abre su vulva y mira lo que se imagina en el espejo. Y lo que significa es dolor en el coito, y salida de una varilla ensangrentada.”
El texto referido del Canon de Avicena que nombra la palabra “speculum” probablemente se refiera a un espejo y no a un espéculo vaginal.
Sin embargo, Robert Lee en sus estudios publicados en 1858 sobre el texto del Canon dice que Avicena describió dos clases de espéculo que tenían tres ramas y se abrían por medio de tornillo.
Abulcasis. (936-1009) o Abū ’l Qāsim Khalaf ibn ‘Abbās al-Zahrāwī en árabe.
Nace en Medina Azahara, ciudad a unos ocho kilómetros al noroeste de Córdoba (España). Era la capital del Califato de Córdoba. Vivió la mayor parte de su vida
Fue medico de los califas y tiene numerosos escritos sobre medicina, sobre todo de cirugía. Fue considerado el padre de la cirugía moderna y el mejor cirujano de la Edad Media. obra.
La obra principal es «Kitab al Tasrif» o «Al-Tasrif» o «De chirurgia» que trata sobre cirugía, es una enciclopedia de medicina práctica de treinta volúmenes. La obra se basa en textos griegos traducidos al árabe, principalmente los textos de Pablo de Egina. Traducida al latín por Gerardo de Cremona en el siglo XII.
Utilizó mucho la cauterización. Inventó más de 200 instrumentos quirúrgicos diversos como sondas, cánulas para la uretra, pinzas obstétricas, pinzas para retirar cuerpos extraños de la garganta, del oido y otros órganos. Los instrumentos están descritos y dibujados en su obra. Realiza tratamientos quirúrgicos de heridas en la cabeza, fracturas craneales, lesiones medulares, hidrocefalias, derrames subdurales etc. Fue el primero en emplear el hilo de seda en las suturas
Abulcasis habla de varios tipos de espéculos algunos de ébano, otros de boj y otros de tornillo dice como “ una clase mencionada por los antiguos “
Describe en su obra un espéculo de madera, que tiene dos tablas mas finas perpendiculares que se abren mediante tornillo y dibuja un esquema del espéculo en su libro.
Trotula. Ruggiero Frugardi de Palemo y Rolando Capelluto de Parma no mencionan en espéculo. La “Practica medica” de Roger Frugardi escrita en 1170 y su alumno Roland de Capelluto reedita una copia de su obra comentada alrededor de 1230-1240. En estos textos no se menciona el especulo, aunque lo debieron conocer porque ellos conocen muy bien la obra de Pablo de Egina.
Tampoco menciona los espéculos el gran cirujano Saliceto o Guglielmo Salicetti (1200-1277) que escribió una obra sobre cirugía. “Chyrurgia” y tiene descripciones de enfermedades venéreas, pero no menciona el especulo
Lanfranci de Milán
El que menciona el especulo es Lanfranchi de Milán (1315) en su obra “Chirurgia Magna” publicada en 1296 que se la dedicó a Felipe el Hermoso. Lanfranchi abandonó Italia por disputas políticas, fue a Lyon y luego a Paris donde se asoció con la escuela de cirugía de San Cosme.
Lanfranchi escribió
“La matriz contine un orificio que se cierra completamente durante el estado de embarazo. Mas allá hay un canal llamado “vulva” adecuado para el coito, aunque la mujer este grávida. Ambas aberturas pueden estar obstruidas por la naturaleza. A menudo hay una fina capa de tejido que puede impedir incluso el paso de la orina. Esta debe incidirse con un bisturí afilado. Si la obstrucción está formada por una sustancia sólida, debe eliminarse en su totalidad. Si el orificio cervical está cerrado y no permite el paso de los espermatozoides es necesario incidir y dilatar con sondas de plomo. Esto se puede lograr con el uso de un especulo vaginal
Guy de Chauliac (1298-1368)
Nació en Chauliac, ciudad de la región Languedoc-Rosellón (Francia).
Fue sacerdote y después estudió medicina en Toulouse, Montpellier y Paris. Cuando terminó los estudios se estableció en Aviñón donde fue médico de los papas Clemente VI, Inocencio VI u Urbano V.
Escribió “La grande chirugie o Chirurgia magna” Chauliac le llamó a su obra “Inventarium sive Colectorium Artis Chirurgicales Medicinae” Tratado muy completo en siete partes. Realiza en su obra 3299 referencias. Cita a Galeno 890 veces, Hipócrates 120, Avicena 661, Albucasis 173, Rhazes 161 y otros varios en menor número de veces.
Construyó muchos instrumentos médicos. Utiliza mucho la trefina, pinza para la ligadura de las arterias y muchos otros. El primer cirujano que describe la Cesárea opina que solo debe recurrirse a ella después de la muerte de la madre. Diseña una cama abatible. Trata las fracturas entablillando y vendas impregnadas en clara de huevo, conseguía una consistencia casi similar a la actual escayola. Refiere que cicatrizan mejor las heridas limpias. Realiza tratamientos quirúrgicos en inflamaciones, llagas y ulcera.
La palabra especulo aparece otra vez en el siglo XIV en la obra de Chauliac donde dice
“ Y si por casualidad el niño estuviera muerto (lo que sabremos por la reducción de los senos es que el niño no se mueve, que antes se movía y por el frio del vientre, por el hedor del aliento, por el hundimiento de los ojos y la mortificación de los ojos y de toda la cara, por la hinchazón del vientre y de lo que algún a enfermedad aguda, o caída o reventon precedida por la partera debe tratar, teniendo las manos unidas y siendo estas dos ablandada con fomentos remolitivos y pesario, para inducir el estornudo y medicinas que provocan el aborto como el castóreo y la mirra con los resfriados y similares) si puede sacárselo, si no, vamos a poner en él, el instrumento llamado espéculo, hecho con un tornillo de presión y que se abre la matriz tanto como sea posible.”
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