Papiros de Kahún

Los Papiros de Kahún también llamados de Lahun fueron encontrados en Kahún (Egipto) en el año 1889 por W. Flinders Petrie.  Estan considerados escritos alrededor del año 1820 a.C.

Papiros de Kahún. Se encuentra en la University College de Londres. Año 1820 a.C

Kahún o Lahun era una aldea de la provincia de Fayún (Egipto), situada a 18 Kms de la capital de  esta provincia Medinet el Fayum.  donde se encuentra la pirámide de Senusret II ( el rey, Hetep Senusret).  La aldea era de los trabajadores que construyeron la pirámide y está situada a 800 metros de la pirámide.

La aldea fue edificada en el año 2200 a.C y fue destruida en el año 2100 a.C. Esta situada a 18 Kms de Medinet el Fayum (Egipto), capital de  la provincia de Fayum.

El lugar de la aldea de Kahún  está cubierto ahora con arena para preservar su conservación. El 28 de junio de 2019 la pirámide de Senusret II se abrió al público por primera vez desde que fue descubierta

Fayún  o Fayum es una de las 27 provincias de Egipto, situada hacia el sur del delta del Nilo. Su capital es la ciudad de Medinet el Fayum situada a 130 Km del El Cairo. Tiene una población en el año 2012 de 349.883 habitantes. Existe también en la provincia el Oasis Fayum y el lago Fayum

William Matthew Flinders Petrie.  Egiptólogo británico.  Nació en 1853 en Charton (Londres).  Murió en Jerusalén en 1942 a los 89 años de edad.

Realizó estudios de arqueología en Stonehenge.  Visito Egipto en 1880.  Excavó en sitios como Abidos o Amama (Egipto)

Profesor de Arqueología Egipcia en la University College de Londres desde 1892 a1933. Escribió mas de mil trabajos en libros, artículos y reseñas.

Fueron encontrados en 1889 por William Matthew Flinders Petrie que realizó excavaciones en Kahún en los años 1888 a1890 y posteriormente en 1914

Flinder Petrie excavando para descubrir la entrada a la pirámide de Senusret II, Al noroeste del templo del valle, encuentra la ciudad o aldea El Kahún. La ciudad albergó en un principio a los constructores de la pirámide y posteriormente a los funcionarios encargados de mantener el culto funerario de Senusret. Está formada por recintos de casas para los trabajadores y algunas villas más grandes destinadas a los funcionarios de mayor rango. En el momento de su descubrimiento era el único ejemplo existente de una ciudad piramidal completa, y cuando Petrie la excavó encontró incluso gran parte de los muebles antiguos en su lugar. La ciudad ha sido fuente de información muy valiosa sobre la vida cotidiana de sus habitantes.

Encontró números objetos e instrumentos domésticos y también se encontró los papiros que se le denominaron “Papiros de Kahún o Lahun que son cerca de mil fragmentos de papiros que tratan de asuntos legales, matemáticos y médicos. Documentos de la época relacionados con la administración, testamentos, textos médicos, astronómicos y el único papiro veterinario conocido, así como varias cartas y relatos.

Los papiros de Kahún referentes a la Ginecología

Es un papiro de un metro de largo y 32 cm de alto, se compone de tres páginas con 34 columnas, escritas en hierático.

Tiene 34 párrafos de indicaciones o consejos que comienzan con las siguientes frases iniciales

– “Instrucciones en el caso de una mujer que… “

– “Entonces dirás…”

– “La tratarás de esta manera…”

Algunos párrafos del papiro de Kahún

“Instrucciones en el caso de una mujer que desea saber si está embarazada. 

Le preguntaras por el estado de las mamas de la mujer y si tiene vómitos, también le preguntarás sobre el color de su cara y de sus músculos.

La tratarás le darás a beber sandia machacada mezclada con la leche de una madre lactante que hubiese alumbrado a un varón. Si la mujer eructaba, la prueba se consideraba negativa y se decía que aquella era estéril, pero si vomitaba estará embarazada.”

“Una mujer que tiene dolor en los dientes y encías tan intenso que no puede abrir la boca y sufre un dolor agudo en el útero. La tratarás con fumigación con aceite e incienso, cubriéndola con orina de burro, si el dolor se localiza entre el ombligo y las nalgas», la enfermedad se declara incurable.   

“Una mujer que sufre en sus partes intimas y que ha sido maltratada la trataras con aceite de oliva…”

“En el caso de una mujer estéril. La tratarás con glándulas de animales y ejercicios.

“En el caso de una mujer que no quede embarazada. La tratarás con incienso, aceite fresco, dátiles y cerveza”

“Una mujer que no desea embarazo. La trataras con excrementos de cocodrilo disueltos en leche agria o la inserción en la vagina de un tampón que contiene miel y espinas de acacia molidas

“Una mujer que tiene dolor cuando sangra por su condición. La tratarás con bebidas calientes de hierbas especiales

En el Papiro de Kahún se describen también

Conjuraciones. Rezos y oraciones a los dioses para facilitar el parto

Receta para evitar las mordeduras en la lengua durante el parto, lo que quizá tenga relación con la eclampsia.

Relata una enfermedad llamada “nemsu” que se expresaba por dolores al andar y olor a carne quemada.  Se podía interpretar como cáncer de utero.

Describe enfermedades de la vejiga de la mujer

Las fumigaciones vaginales era una práctica muy generalizada. Sahumaciones con inciensos, para perfumar el ambiente y utilizarlo como purificación, producían aromas agradables y relajación.

Describe recetas de polvos en la vulva, fomentos y fricciones en las piernas

El papiro de Kahún tiene también una parte accesoria dedicada a los animales en jeroglíficos

Jacob Nufer

Nació en el condado de la aldea de Siegershausen (Suiza), parroquia de Hauthuville de Turgavia.

Era carnicero y castrador de cerdos

Casado con Elisabeth Alice Pachin

En el año 1500 Elisabeth Alice Pachin, su mujer, estaba embarazada de su primer hijo. Cuando llegó el día del parto, se llevó varios días teniendo dolores de parto pero sin poder dar a luz. Además, atormentada por la presencia de cálculos renales, consultó a trece parteras y algunos litotomistas sin obtener ayuda alguna. No solo no podía dar a luz, sino que seguía llorando y con dolores continuos, sin que se le vislumbrara ningún alivio. El esposo decidió confiarle sus sentimientos diciéndole con ternura que, si confiaba en él, pondría a prueba su habilidad con ella y que, si lo deseaba, esperaba que Dios le concediera la gracia de responder.

Tras el consentimiento de la mujer enferma, el esposo acudió al primer presidente de Fravenselden y le explicó la situación declarando su intención de operar a su mujer y rogándole con insistencia le permitiera llevarla a cabo. El presidente dudó en principio, pero al conocer la sinceridad y las buenas intenciones del marido, lo concedió.

Regresando rápidamente a la casa con este permiso les dijo a las parteras que las más valientes estarían encantadas de entrar en la sala de parto para ayudarlo a él y a su esposa, pero que las más tímidas podían acompañarlo, pues quería arriesgar algo, con la ayuda de Dios por el bien de su esposa

Las parteras al oír al marido con gran asombro, once de ellas salieron de la habitación, quedándose únicamente las dos más osadas con los litotomistas para atender a la paciente.

El marido implorando la ayuda de Dios y cerrando la puerta, colocó a la esposa sobre una mesa, le hace orinar para facilitar la intervención y le practicó una incisión en el abdomen como si fuera una cerda.

Los instrumentos fueron. Una navaja, una aguja y una esponja

Con el primer golpe, logró abrirle el vientre de inmediato, dando a luz al niño sin sufrir daño alguno.

Las once parteras que estaban en la puerta al oír el llanto del niño pidieron entrar, pero no se les permitió el acceso hasta que el niño fue limpiado y la herida de la madre suturada como si fuera un animal

La herida cicatrizó muy bien durante el proceso, sin mayores complicaciones.

Elisabeth Alice Pachin, esposa de Jacop Nuffer, después de la cesárea tuvo 5 hijos de parto natural.  El primer parto después de la cesarea fueron gemelos uno de los cuales llamado Jean Nuffer fue juez de la ciudad de Siegershausen  y en el año 1563 aún vivía y tenía 60 años.

François Rousset

Nació Pithiviers (Francia) en el año  1535. Y muere en 1590

Realizó sus estudios de medicina en París con el célebre anatomista Jacques Dubois y tambien estudió en la Universidad de Montpellier donde era profesor el anatomista Guillaume Rondelet.

Ejerció de médico en Pithiviers (Francia), su fama comenzó a crecer y fue médico personal de la alta aristocracia francesa. Fue médico del rey Enrique IV de Francia y de la reina Catalina de Médici.

Sostuvo que se podía realizar parto por cesárea en una mujer viva sin perjudicar la vida de parturienta, ni impedir que pudiera volver a quedarse embarazada en el futuro. Se basó en casos de mujeres que le habian realizado cesáreas exitosas en la época para validar sus argumentos teóricos.

F. Rousset siendo médico nunca realizó una cesárea por sí mismo ya que la cirugía en esa época era realizada por los barberos cirujanos.

Su propuesta consistía en realizar una incisión lateral en el abdomen.  Recomendaba no suturar el útero, confiando en la contracción natural para detener la hemorragia, planteamiento que generó enormes controversias y críticas de los cirujanos contemporáneos.

Escribió su obra en francés y en latín titulada:

“Nouveau traité de l`Hysterotomotokie ou Enfantement Caesarien, qui est extraction de l’enfant par incision latérale du ventre et matrice de la femme grosse ne pouvant autrement accoucher, et ce sans préjudice à la vie de l’un ny de Vautre, ny empescher lafaecondité maternelle par après, il annonçait tout de suite la couleur par ce titre prolixe qui résumait parfaitement la totalité de son oeuvre.”    Publicada en 1581

La traducción del título es

*Nuevo tratado sobre la histerotomía o parto por cesárea, que consiste en la extracción del niño mediante una incisión lateral del abdomen y el útero de una mujer embarazada que no puede dar a luz de otra manera, y esto sin perjudicar la vida de ninguno de los dos ni obstaculizar la fertilidad materna.    Publicada en 1581

Portada de la obra de F. Rousset

Tiene 228 páginas en octavo.  No contiene grabados

Se traduce al latín en 1583 en Estrasburgo con el título “De partu cesareo”

Posteriormente Gaspard Bauhin en Basile publica parte de la obra de François Rousset en su libro de ginecología “Gynaeciorum” en latín publicado en 1586 que tuvo mucho éxito y difusión. Realiza una edición separada en 1588

En 1590 aparece otra traducción al latín de F. Rousset “Hysterotomotokie caesarei partus assertio historiólogica” y la obra consta ya de 596 páginas

Este tratado se divide en varias secciones en las que el autor clasifica sus «pruebas» que diferencia como experimentales por razón y por analogía.

Las «pruebas por experiencia», que llamaríamos observaciones, son diez, y el autor las ha clasificado en dos grupos:

– Primero, las «historias de los relatos de personas fieles»: se trata de cuatro observaciones, mejor dicho, «historias» que le fueron relatadas, y sobre cuya veracidad no pudo ejercer ningún control.

– Luego, seis «historias basadas en la experiencia” de testigos oculares que el autor describe como propias, «habiéndolas asesorado en parte, observado visualmente en parte, con sus circunstancias particulares». Al no poder analizar estas seis observaciones en detalle, cabe señalar, sin embargo, que cuatro cesáreas fueron, según se informa, exitosas, con la supervivencia tanto de la madre como del niño. En los otros dos casos, se trató de la extracción de un feto muerto, realizada sin muerte materna, con embarazos y partos posteriores normales.

Ambroise Paré, decano de la Facultad de Medicina de París dijo: «He leído este libro, cuya invención sobre el llamado parto por cesárea me pareció tan bien probada por la razón y la experiencia, que lo juzgué digno de hacerse público. Sin embargo, se aconseja al lector que lo utilice en los casos que allí se alegan, con gran discreción».

A. Paré probablemente era demasiado mayor para intentar el experimento él mismo realizando la intervención recomendada por Rousset. Así que le pidió a su alumno y amigo, Guillemeau, cuarenta años menor que él, que lo hiciera. Guillemeau, en presencia de su maestro, realizó dos cesáreas y presenció otras tres, realizadas por tres de sus colegas. Fue un completo fracaso, al menos para las madres, que fallecieron todas.

Esto fue demasiado para Paré que retomó su opinión inicial y confirmó en 1585, en la última edición completa de sus obras, su oposición formal a este procedimiento y escribió:

«Nunca recomendaré realizar tal procedimiento donde existe un peligro tan grande sin ninguna esperanza, humanamente hablando».     

Ambroise Paré. 1585

El parto por cesárea en el siglo XVII

El parto por cesárea en el siglo XVII descrito por Johann Schultes en su obra “Armamentarium Chirurgicum” , escrita antes de su muerte. Fue completada y editada por su sobrino Johannes Scultetus el joven y se imprime por primera vez en Ulm (Alemania) en el año 1653.

La obra consiste en la descripción y utilización de los instrumentos quirúrgicos de la época. Tiene numerosas y excelentes ilustraciones. Algunos instrumentos inventados y diseñados por J. Schultes. Es un auténtico catálogo de los instrumentos quirúrgicos de su época.

Texto de la obra «Armamentarium Chirugicum» referente al parto por cesárea, publicada en 1653. Traducido por T. Cabacas

“Cuando una mujer embarazada esta efectivamente de parto, es muy raro que un cirujano experto no pueda extraer al niño, ya sea vivo o muerto, entero o en partes y que no pueda lograr sacarlo procediendo con el mismo cuidado.

El método de extracción que se acaba de enseñar respecto a cada tipo de parto no natural, sin necesidad de recurrir, con excesiva inhumanidad y crueldad a la cesárea mientras la madre está viva, como François Rousset y otros a veces ordenaban e incluso practicaban y como siguen haciendo a diario en el campo varias personas ignorantes mediante un abuso bárbaro y pernicioso que los magistrados deberían castigar con severas penas, las cuales merecen por hacer morir como mártires a mujeres pobres.

De hecho, todas mueren, si creemos a autores como Guillemau, quien, para disuadir al público de tan execrable práctica. Dice, arrepentido, que él mismo practicó la cesárea dos veces a dos mujeres vivas en presencia de Ambroise Paré, y la vio realizarse otras tres veces por tres cirujanos muy hábiles, quienes no omitieron ninguna de las circunstancias necesarias para su éxito, de la cual todas las mujeres fallecieron

Más bien digo, que F. Rousset y otros imprudentes que se empeñan en afirmar que no es imposible que la mujer se recupere.

Finalmente el ejemplo de Escipión el Africano, tan valorado por estos bárbaros, nos enseña que esta operación jamás debe realizarse sino inmediatamente después de la muerte de la madre, momento en el que el cirujano debe estar presente para practicarla con la esperanza de encontrar al niño aún con vida, como sucedió con Escipión el Africano, quien nació de una mujer fuerte, según Plinio, quien afirma categóricamente que fue en esta madre después de la muerte de su madre, a quien se le practicó la sección cesariana , para cumplir con la ley, que prohíbe expresamente enterrar a una mujer embarazada sin haberle extraído el niño.

Para realizar esta operación correctamente, cuan el cirujano vea a la mujer cerca de la muerte, preparará todo lo necesario para no perder tiempo, ya que la demora podría resultar en encontrar al feto muerto, cuando podría haber sido rescatado con vida instantes antes.

Tan pronto como la mujer fallezca, el cirujano la colocará en posición con el abdomen ligeramente elevado y tomará un bisturí afilado, de buena calidad y resistente, con el que realizará, lo más rápido posible, de una sola vez, o como máximo en dos o tres incisiones, no al lado, sino en el centro del abdomen, sobre la línea alba, entre los dos músculos rectos abdominales, hasta el peritoneo, abarcándola la longitud y extensión del útero o sus incisiones cercanas.  A continuación, perforará el peritoneo con la punta del instrumento para crear una abertura la suficientemente grande como para introducir uno o dos dedos de la mano izquierda, levantar el peritoneo y guiar el instrumento, evitando así perforar los intestinos. Realizará una incisión proporcional a la de la piel. Tras realizar esto, verá aparecer el útero, que procederá a abrir. De la misma manera que con el peritoneo, con sumo cuidado de no introducir el instrumento demasiado profundamente, creyendo encontrar el útero con un grosor de uno o dos dedos, como afirman erróneamente la mayoría de los autores, pues es cierto que en el momento del parto no tiene más de una línea de grosor, como una moneda blanca

Tras igualar el tamaño de las otras dos aberturas del utero, incidirá de forma similar las membranas del feto, procurando no lastimarlo; luego. al verlo aparecer, lo extraerá lo más rápidamente posible junto con la placenta, separándola inmediatamente del fondo uterino, y si aún está vivo, el cirujano dará gracias a Dios por haber bendecido”

Grabado de la operación cesárea. Es de la Tabla 40 de la obra “Armementarium Chirurgicum” de Johann Schultes. Año 1653

Consideraban tres casos de indicación de cesárea: 1.  Feto muerto y madre vivía. 2. Madre muerta y feto vivo. 3. Madre muerta e hijo muerto.

Se plantaban el dilema ¿Cuándo se separa el alma del cuerpo?  Se llegaba a pensar que el niño moría cuando la madre moría.  Muchos médicos ya estaban opinando que esto era falso.

Charles Etienne aconsejaba si la madre moría mantenerle la boca abierta y que la partera tuviera la mano en la vagina abierta y las piernas separados hasta que se realizar la cesarea.

François Rousset escribió un libro titulado “Traite noveau de l´hysterotomokie ou enfentement cesarien”. (Publicado en 1581)

El libro se titulaba

 “Nouveau traité de VHysterotomotokie ou Enfantement Caesarien, qui est extraction de l’enfant par incision latérale du ventre et matrice de la femme grosse ne pouvant autrement accoucher, et ce sans préjudice à la vie de l’un ny de Vautre, ny empescher lafaecondité maternelle par après,”    1581

La traducción del titulo de la obra anterior es:

*Nuevo tratado sobre la histerotomía o parto por cesárea, que consiste en la extracción del niño mediante una incisión lateral del abdomen y el útero de una mujer embarazada que no puede dar a luz de otra manera, y esto sin perjudicar la vida de ninguno de los dos ni obstaculizar la fertilidad materna.”

François Rousset cuenta en el libro relatos o historias clínica para demostrar la viabilidad de la operación cesárea.

La primera era una mujer dice que le hicieron la cesárea y después tuvo 10 hijos vivos, pero que en el séptimo parto falleció porque había muerto el cirujano que le había realizado las 10 primeras intervenciones. Y en este ultimo parto murió la madre y el niño

La segunda es de una mujer a la le extrajeron tres niños vivos por el costado

La tercera es de Jean Maras, medico cirujano, que extrajo un niño del costado de la mujer tras abrirla.

La cuarta describe un caso similar.

Después comprobó varias casos más de cesáreas.

 Comprobó que una mujer que tenía una cicatriz en su abdomen, pero esta mujer no tuvo más hijos después de la operación a pesar de que ella y su marido eran jóvenes.

La segunda historia que recoge es de una mujer a quien él mismo le recomendó y estuvo presente en la operación. Después concibió y dio a luz de una forma natural, aunque le quedo una hernia.

La tercera se le extrajo un feto muerto y que dio a luz varias veces mas

La cuarta dio a luz otro feto

La quinta se le extrajo feto muerto y tuvo la menstruación a las 5 semanas y posteriormente concebido y dio a luz

En la segunda parte demuestra que ya se sabía que se podía abrir el utero sin peligro para la vida de la madre

Se cuenta la historia de Jacob Nufer

En el año 1500. Elisabeth Alice Pachin, esposa de Jacob Nufer del castillo de la aldea de Siegershausen,(Suiza) parroquia de Hauthuville de Turgavia. Embarazada de su primer hijo, lleva varios días teniendo dolores de parto, pero sin poder dar a luz. Además, atormentada por la presencia de cálculos renales, consultó a trece parteras y algunos litotomistas sin obtener ayuda alguna. No solo no podía dar a luz, sino que seguía llorando y con dolores continuos, sin que se le vislumbrara ningún alivio. El esposo decidió confiarle sus sentimientos diciéndole con ternura que, si confiaba en él, pondría a prueba su habilidad con ella y que, si lo deseaba, esperaba que Dios le concediera la gracia de responder.

Tras el consentimiento de la mujer enferma, el esposo acudió al primer presidente de Fravenselden y le explicó la situación declarando su intención y rogándole con insistencia le permitiera llevara a cabo. El presidente dudo en principio, pero al conocer la sinceridad y las buenas intenciones del marido, lo concedió. Regresando rápidamente a la casa con este permiso les dijo a las parteras que las más valientes estarían encantadas de entrar en la sala de pato para ayudarlo a el y a su esposa, pero que las más tímidas podían acompañarlo, pues quería arriesgar algo, con la ayuda de Dios por el bien de su esposa

Las parteras al oír al marido con gran asombro, once de ellas salieron de la habitación, quedándose únicamente las dos mas osadas con los litotomistas para atender a la paciente.

El marido implorando la ayuda de Dios y cerrando la puerta, colocó a la esposa sobre una mesa y le practicó una incisión en el abdomen como si fuera una cerda.

Se hace orinar a la paciente

Con el primer golpe, logró abrirle el vientre de inmediato, dando a luz al niño sin sufrir daño alguno.

Las once parteras que estaban en la puerta al oír el llanto del niño pidieron entrar, pero no se les permitió el acceso hasta que el niño fue limpiado y la herida de la madre suturada como si fuera un animal

La herida cicatrizó muy bien durante el proceso, sin mayores complicaciones.

La mujer tras esta incisión dio a luz por segunda vez gemelos uno de los cuales llamado Jean Nuffer fue juez de la ciudad de Siegershausen en el año 1683 aún vivía y tenía 60 años.

Después de estos gemelos tuvo 4 hijos más, al mayor de los cuales, fortalecido por la incisión falleció en 1571.

Los instrumentos fueron. Una navaja, una aguja y una esponja