Bartolomé Hidalgo de Agüero

Nació en Sevilla en el año 1530

Estudió en Sevilla, fueron sus profesores  Cristóbal de Cuadra , que vivía en la calle Sierpes de Sevilla, cerca de Monardes. Y  Juan de la Cueva, dos médicos prestigiosos y conocidos en su época.

Vivió desde el año 1582 en las casa pegadas al Hospital de Viejos, al lado de la Iglesia de San Juan de la Palma de Sevilla, en la isleta tras el Hospital de San Bernardo, que era propiedad del Hospital del Cardenal.

Retrato de Bartolomé Hidalgo de Agüero pintado por Francisco Pacheco (suegro de Velázquez) en 1599

Bartolomé Hidalgo de Agüero fue el cirujano del Hospital del Cardenal de Sevilla durante muchos año. Estuvo 20 años utilizando la vía común y después de este periodo comenzó la via particular o via priman. La revolución que introduce Bartolome Hidalgo es el tratamiento de las heridas la cicatrización “per primam”, por primera intención. Consiste en la reunión de la herida ajustando los bordes de forma anatómica exacta. utilizaba vendajes adosados para mantener los bordes unidos sin dejar espacios muertos. Su método redujo drásticamente la mortalidad por choque y sepsis en los hospitales de la época (como el Hospital Cardenal de Sevilla), convirtiéndolo en uno de los grandes hitos de la cirugía hispana del siglo XVI. Trabajó en el Hospital del Cardenal como cirujano mayor. Sucede a Juan de la Cueva en el Hospital del Cardenal. Recibía un salario de 30.000 maravedíes (75 ducados), tres cahices de trigo, uno de cebada y la casa. El Hospital del Cardenal en Sevilla, era también conocido por otros nombres como Hospital de San Hermenegildo o de los Heridos. Fue fundado en el año 1455 por el cardenal Juan de Cervantes y Bocanegra, conocido como el Cardenal Cervantes. Se encontraba en el centro de Sevilla, junto a la plaza de San Leandro. Durante el siglo XVI fue el hospital más destacado de la ciudad, y en el siglo XVII se convirtió en un referente de la atención quirúrgica gracias al trabajo del cirujano Bartolome Hidalgo de Agüero. La institución dejó de funcionar en el año 1837 y el edificio original fue derribado en década de 1950 por decisión urbanística del Ayuntamiento de Sevilla.

Bartolomé Hidalgo de Agüero durante 20 años estuvo curando las heridas en el Hospital del Cardenal de Sevilla utilizando la “via común”, que era la vía utilizada por todos los médicos desde la antigüedad,  desde Hipócrates, Galeno hasta que Bartolomé Hidalgo de Agüero comenzó a utilizar una técnica nueva que el descubre y que le denomina la “via particular” o “via priman” que es la que el realiza. Para defender su técnica se apoya en argumentos de autores médicos clásicos y así dice en su obra:

“La cuestión es conocer si es mejor la curación por la via común, digiriendo o por la via particular desecando. A esta cuestión responde Galeno y dice que el uno y otro modo curativo conoció y ha visto realizar así a los cirujanos romanos, con sus remedios blandos, como a las africanos como eran Eudemo y Meges Sydonio, con los remedios desecantes, como era el ungüento y así el bárbaro Nigro y otros muchos que trae el mismo autor.  Y esta via alaba más Galeno, porque vio que más se curaba por ella que por la otra via que usaban los romanos. Los cuales curaban con remedios blandos y húmedos. Y últimamente afirmó que si estuviera en Asia, que no ejercería la vida de curar humedeciendo, sino la desecante.”

“Y pues tenemos documentos tan fuertes y de este autor tan importante, quien duda de este modo curativo o lo hace de no entenderlo como lo entiende Galeno  o lo hace de malicia ocultando la verdad y el bien común.

Esto mismo rectificó Cornelio, pues reprehende a los médicos tan antiguos como Hipócrates, mucho antes que Galeno tocó la misma cuestión y tuvo por más prestante la via particular desecante

Se comprueba también nuestra primera intención, la vía particular desecante con un texto de Hipócrates que dice; todas las heridas de cabeza por la dilatación y aperción tienen seguridad en su cura, sacando las sienes y las parte que a ellas están juntos por causa de los músculos temporales y de la arteria temporal , las cuales si se cortasen causaría convulsión en la parte opuesta y dando modo curativa con que se pueda curar aquella parte, no enseña que no hagamos cosa alguna con instrumentos de hierro. De esto se deduce que la vía común es defectuosa.”

Francisco Pacheco (1564–1644) fue un destacado pintor, tratadista de arte y poeta español del Siglo de Oro. Fue el maestro y suegro del famoso pintor Diego Velázquez. Escribió una obra titulada “Libro de descripción de verdaderos retratos de ilustres y memorables varones.” Iniciada en 1599 y continuado durante el resto de su vida, contiene decenas de retratos dibujados a lápiz y sanguina acompañados de semblanzas biográficas de personajes insignes de la época en letras, ciencias y artes.  En esta obra hay un retrato de Bartolomé Hidalgo de Agüero realizado por Francisco Pacheco y en la leyenda pone debajo: “Diré del presente sujeto lo que he oído a hombres doctos de su facultad, después de muerto, cuando la envidia ha perdido su fuerza i quedaré libre de sospecha por haber puesto aquí su verdadero retrato”.

Francisco Pacheco sobre Bartolomé Hidalgo de Agüero dice: “Era grave i de mucha autoridad de ingenio vivo i agudo i claro entendimiento, de mucho valor y grandeza de ánimo, tuvo gracia i donaire maravilloso en el hablar. Simpatía y grandeza de espíritu que resaltan además de su ingenio”

La Sevilla del siglo XVI —convertida en la Puerto y Puerta de las Indias— era una de las metrópolis más cosmopolitas, dinámicas y violentas del mundo atlántico. Ese esplendor comercial atrajo a una ingente masa flotante de población marginal, marinera y aventurera que convirtió las reyertas por arma blanca en una constante cotidiana.

El análisis de la casuística del Hospital del Cardenal (San Hermenegildo) y de las crónicas judiciales de la época permite reconstruir con notable precisión quiénes eran estos heridos y por qué motivos terminaban en las mesas de curación de cirujanos como Bartolomé Hidalgo de Agüero.

A diferencia de la medicina interna o los hospitales de apestados, la traumatología del Hospital del Cardenal atendía a un espectro sociolaboral muy concreto, predominantemente masculino y perteneciente a los estratos medios-bajos y marginales de la urbe:

La población de Sevilla en el siglo XVI y XVII era de una gran ciudad que no solo tenía sus habitantes tradicionales sino que aumentó considerablemente con Gente de mar: Mareantes, grumetes, marineros de las flotas de Indias, calafates y cargadores del compás de la Laguna y los muelles del Guadalquivir. Artesanos y oficiales: Oficiales de gremios (gremio de la paja, freneros, herreros, curtidores de la Triana industrial). Gente de servicio y transporte: Arrieros, acémileros, mozos de escarda y ganapanes que articulaban el suministro urbano.

El Hampa y el «Hampa Dorada»: Rufianes, guapos y germanos: Integrantes de la germanía (el hampa organizada sevillana glosada por Cervantes en Rinconete y Cortadillo). Vivían del proxenetismo, el juego clandestino y el matonismo a sueldo. Espadachines y soldadesca: Soldados de leva licenciados o a la espera de embarcar hacia Italia, Flandes o América, proclives al desafío constante.

Aunque la gran mayoría de los atendidos por estocadas eran hombres en edad productiva (entre los 16 y los 45 años), en los registros del hospital figuraban también mujeres golpeadas o acuchilladas, generalmente prostitutas de las mancebías públicas o mujeres del pueblo involucradas en disputas domésticas o entre comporrunas.

Las principales causas de Ingreso en el Hospital Cardenal de Sevilla eran las heridas de arma blanca no respondían habitualmente a crímenes fríamente planificados o a grandes robos nocturnos, sino a una violencia reactiva y cotidiana, fuertemente codificada por la noción del honor y la reputación entre las clases populares.

En la España del Siglo de Oro, el «honor» no era patrimonio exclusivo de la nobleza; las clases populares poseían un rígido código de honor plebeyo. Una mirada desafiante, una mentira vertida en público o un roce casual en la calle solían dirimirse de inmediato a punta de daga o espada.

El Juego, el Alcohol y las Tabernas. Las mancebías (como la famosa Mancebía de Sevilla) y las tabernas de la colación de San Salvador o el barrio de la Feria eran focos inagotables de altercados. Las deudas de juego con naipes (cartetas) o dados (tablas), exacerbadas por el vino, degeneraban rápidamente en el cruce de filos. Los rufianes cobraban el «pago de baraja» (la comisión obligatoria a los jugadores de las mancebías). Aquellos que se negaban a pagar o intentaban controlar zonas sin autorización eran acuchillados por los bravos o «jaques» para fijar la jerarquía de la hampa.

Los períodos en que las Flotas de Indias estaban amarradas en el río suponían un pico de ingresos hospitalarios. Miles de hombres con paga reciente y sin disciplina de a bordo abarrotaban las mancebías, derivando en multitudinarias riñas entre tripulaciones rivales o con los vecinos locales.

El tipo de arma condicionaba la naturaleza de la lesión y la gravedad del ingreso. La daga o puñal de vela, producía Heridas punzantes y profundas en abdomen, tórax y bajo vientre, frecuentemente penetrantes. La espada ropera y cuchillos  producía en el rostro «jirones» o «hendiduras», en brazos y manos  por defensadefensa. Traumatismos combinados cabeza, fracturas craneales.

La aplicación de la Vía Particular redujo drásticamente la mortalidad en Sevilla por heridas de arma blanca y por traumatismos.

Bartolomé Hidalgo de Agüero cirujano mayor del Hospital del Cardenal de Sevilla durante muchos años. Descubre un nuevo método para curar las heridas que le llama la “via particular” o “per priman”  de primera intención que consiste en la reunión de la herida ajustando los bordes de forma anatómica exacta. utilizaba vendajes adosados para mantener los bordes unidos sin dejar espacios muertos. Su método redujo drásticamente la mortalidad por choque y sepsis en los hospitales de la época (como el Hospital Cardenal de Sevilla), convirtiéndolo en uno de los grandes hitos de la cirugía hispana del siglo XVI.

Escribe sus teorías en una obra que no encontramos ningún ejemplar que se denominó “Avisos particulares de Cirugía contra la común opinión”  . Obra inédita, escrita por Bartolomé Hidalgo Agüero y publicada por él en Sevilla en el año 1584. Aunque se encuentra publicado un resumen de este estudio en la obra “El Thesoro de la verdadera cirugía…” del año 1604

También escribió un pequeño estudio sobre la “Historia del Ojo”. Es un estudio de la anatomía del ojos, sus enfermedades y tratamiento. Está incluida en su obra “Thesoro de la verdadera cirugía…

Su obra fue recogida por su yerno Francisco Ximénez Guillén. Nació en Marchena (Sevilla) en el año 1565. Estudió bachiller en Osuna (Sevilla) y se licenció en Medicina en Sevilla en 1592.Se casó con una hija de Bartolomé Hidalgo de Agüero. Trabajó en diferentes hospitales de Sevilla como el Hospital del Cardenal, Hospital del Amor de Dios. Publicó varias obras en castellano y otras en latín, idioma que dominaba perfectamente,  con abundantes citas clásicas.  Una sobre la peste y otra sobre las fiebres “Apología circa opportuna tempora ad euacuandum per sanguinis missionem in morbis praesertim febrilus” (Justificación de los momentos oportunos para evacuar mediante sangría en enfermedades especialmente febriles.). Publicada en el año 1607.

Recopiló las obras de su suegro Bartolome Hidalgo de Agüero, “Thesoro de la verdadera cirugía y vía particular contra la común compuesto por el doctor Bartolomé Hidalgo de Agüero. Médico y cirujano, con la cual se haze un perfecto Cirujano. Dirigido a la Ciudad de Sevilla,” y las publica después de la muerte de su suegro en Sevilla en el año 1604

Al comienzo de la obra Bartolomé Hidalgo de Agüero dice: “Porque en qualquiera facultad no se puede hablar bien sino es con los términos del arte, y también se deve huyr la prolixidad de los circunloquios, el autor usa algunas vezes de vocablos obscuros assi griegos como latinos, que no están recebidos los mas dellos en nuestra lengua vulgar. Y porque los cirujanos romancistas, y los demás curiosos pudiessen gozar de la lectura deste libro con facilidad, me pareció ser cosa muy importante allanarles la dificultad que podrán tener en la obscuridad de algunos términos. Y assi van aqui declarados los mas obscuros por orden del A.B.C”

Se realizó otra edición de la obra en Barcelona, en el año 1624 por Sebastián de Cornellas y en Valencia en 1654 por Diego Macé

Realizó también un epitafio a la muerte de su suegro Bartolome Hidalgo de Agüero alabando su labor como médico en el año 1597. Se encuentra al comienzo de la obra de “Thesoro de la cirugía . Traducido por D. Joaquín Pascual Barea

Francisco Ximénez Guien,  su yerno,  dijo dicha vía particular  “sin comparación es mejor, más cierta, más segura, más limpia, más suave, más fácil, más breve, menos penosa, y menos costosa que la común, que se practicaba en esta ciudad de Sevilla”.

Hidalgo de Agüero comenta sobre su método de la “via particular”: “Antes de que se introdujera […] este nuevo modo de curar duraba la cura de una herida penetrante muchos meses y por la mayor parte morían casi todos: y si alguno como por milagro quedaba con la vida, a mejor librar escapaba tísico. Ahora se curan dentro de siete días o en once, y a lo más largo en catorce”

Bartolomé Hidalgo de Agüero en la página 38 de su obra “Thesoros de cirugía”  Año 1604. Sobre la curación de las heridas dice:  “Todas las heridas se curan por primera intención. Se deberá realizar lo siguiente: 1º Primero se quitaran las cosas preternaturales que impiden la aglutinación como son los pelos, palos, piedras o huesos destruidos que pueden salir sin dolor o la sangre cuajada 2º. Se lavaba la herida con vino tibio, dejando la erida limpia y los labios blandos y naturales. 3º.  Poner encima de la herida aceite Benedicto o aceite de Aparicio con los cabezales con vino tibio.  Si no va bien el vino, se pondrán un emplasto de oximiel, que quita el dolor, ahuyenta la inflamación y cuece.”

Hidalgo de Agüero en relación con las heridas de la cabeza: “Que no use de instrumentos ferrales para uso de la cabeza, como legra ni taladro, ni levantador; pues hay medicinas enemas y capitales para curar sin instrumentos toda herida de cabeza”.

Dice Hidalgo de Agüero que “han de poner a los heridos boca a baxo, y los pies hàzia arriba, hasta que se desangren muy bien de todo el sangre extrauenado en la cauidad vital; luego le lauaras toda la herida con vino tibio, hasta que estè pura y limpia, y sin sangre, y la junta, si ay necessidad de los puntos, se los da quando los labios estan muy distantes y apartados, y luego se aplican planchuelas de hilas mojadas en el azeyte que se vsa para heridas, y el parcho amarillo. Y no han de bever otra agua, sino de la apozima que se haze sino fuere a comer y cenar.”

La mayor defensa que se puede hacer de la  curación por la “Vía particular” de Bartolome Hidalgo de Agüero es su resultado. Este en su obra “Thesoro de la Cirugía…” en la página 32 escribe:

“Hice regular por el libro del dicho Hospital del Cardenal, donde se asientan heridos y se ha vista que el año pasado de 1583, entraron 456 heridos de todas las heridas, y salieron sanos 436, murieron 20.

Y en dos meses y medio que hice apuntar de por si los heridos de cabeza, entraron 57 y salieron sanos 50, murieron 7.

Y en los años que han curado mis antecesores y yo por la vía común, se halla mayor número de los muertos que de los vivos. “

Esto supone que la mortalidad en el Hospital del Cardenal y en otros hospitales de Sevilla de aquella época era de un 50 %.  Bartolome Hidalgo de Agüero con su técnica de la “Vía particular” , reduce la mortalidad al 3 %.  Estos datos tan apabullantes es lo que confirma los excelentes resultados de este método de curar las heridas.

Bartolome Hidalgo de Agüero en su obra “Thesoro de Cirugía… “ para apoyar sus razonamientos y sus decisiones realiza las siguientes citas de médicos clásicos de la antigüedad greco-romana.

Galeno.  Está citado 86 veces.

Hipócrates. Está citado 5 veces.

Aurelio Celso. Está citado 4 veces.

Ambroise Paré. Esta citado 2 veces.

Hace referencia a textos moros.  2 veces

 

La vía común era una técnica muy intervencionista para el tratamiento de las heridas abiertas. Su fundamento teórico era la doctrina del “pus loable” y consistía en recurrir a procedimientos húmedos que favorecieran la aparición de dicho pus loable, y al recurso de “hierros” para curar la herida, mientras que la alternativa de Hidalgo de Agüero, la vía particular, método seco o desecante, se basaba en limpiar la herida, aproximar bordes, no aplicar emolientes y dejar que siguiera su curso natural. Igual de explícito se mostró Hidalgo de Agüero en relación con las heridas de la cabeza: “Que no use de instrumentos ferrales para uso de la cabeza, como legra ni taladro, ni levantador; pues hay medicinas enemas y capitales para curar sin instrumentos toda herida de cabeza”.

Para la medicina galénica e hipocrática tradicional, la enfermedad y la lesión se explicaban mediante la teoría humoral (sangre, flema, bilis negra y bilis amarilla). Según el galenismo, cuando la continuidad de los tejidos se rompía por una herida, los humores corporales —en especial la sangre alterada o corrompida— fluían de inmediato hacia la zona lesionada.: La naturaleza trataba de librar al organismo de esta acumulación extra humoral transformándola. El pus laudable (pus «loable), de color blanco, cremoso, inodoro y homogéneo) era interpretado como la prueba inequívoca de que la «fuerza vital» del paciente (physis) había logrado digerir y purificar los humores alterados.: Impedir la supuración significaba atrapa los humores corrompidos dentro del cuerpo, provocando fiebres, gangrena o la muerte. Por ello, la regla de oro galénica dictaba que el cirujano debía provocar y mantener la supuración utilizando mechas dentro de la herida, ungüentos digestivos (compuestos por resinas, yemas de huevo o aceites) e incluso cáusticos o hierro candente para acelerar el proceso.

La postura de Hidalgo de Agüero rompió con este paradigma al afirmar que la supuración no es un proceso curativo natural, sino una complicación sobrevenida provocada por la mala praxis y la alteración de la carne sana por agentes externos. Agüero sostuvo que el pus no es la «digestión» de la herida, sino la putrefacción y destrucción de la sustancia nativa. La materia purulenta arruinaba los labios de la herida que, en condiciones óptimas, estaban listos para unirse de nuevo.

Ambroise Paré (1510–1590), cirujano contemporáneo de Bartolomé Hidalgo de Agüero,  descubrió fortuitamente en el sitio de Turín (1537) que prescindir del aceite de saúco hirviendo reducía el dolor y la inflamación. Agüero, de forma independiente en Sevilla, desterró de igual modo las mechas cáusticas y los ungüentos abrasivos. Confianza en la Vis Medicatrix Naturae: Ambos sostenían que el papel del cirujano no era «forzar» la curación, sino preparar los tejidos para que la propia naturaleza realizara la cicatrización («Yo le curé, Dios le sanó», célebre máxima de Paré). Defensa de la lengua vulgar: Ninguno escribió en latín académico; Paré redactó sus tratados en francés y Agüero en castellano, priorizando la difusión práctica entre los cirujanos de romance.

Hidalgo de Agüero fue más radical que A. Paré en lo relativo a la curación por primera intención. Mientras Paré sustituyó el aceite hirviendo por un digestivo suave (yema de huevo, aceite de rosas y trementina) que no irritaba pero sí mantenía la herida abierta y propiciaba cierta exudación, Agüero prescindió por completo de cualquier sustancia grasosa o digestiva, uniendo los labios de la herida desde el primer momento y manteniéndola seca. El secreto de las secas y la no manipulación. 3.Oclusión y reposo absoluto:El secreto de las secas y la no manipulación.Una vez cerrada la herida, aplicaba compresas secas o impregnadas en vino y un vendaje firme pero no constrictivo. Su regla de oro era no hurgar ni cambiar los vendajes constantemente: mantenía el curativo intacto durante varios días si no había signos de complicación, permitiendo que la «fuerza natural» (vis medicatrix naturae) soldara las partes.

Coincide con Ambroise Paré en el valor de las ligaduras en cirugía, hace referencias 27 veces en su obra “Thesoro de la Cirugía… “ a la realización de ligaduras.

En la vía particular de Agüero, la sutura con aguja e hilo era considerada un procedimiento traumático e innecesario que agregaba un nuevo daño a la carne golpeada o cortada.  Agüero argumentaba que al atravesar la piel con la aguja se creaban nuevas «llagas» o agujeros, e introducir un hilo (por fino que fuera) actuaba como un cuerpo extraño que retenía humedad, atrayendo aire y materia, lo que terminaba por pudrir la carne y generar el pus que él quería evitar. Para lograr que los bordes de la herida se unieran (afrontamiento), Agüero confiaba exclusivamente en la posición del miembro y en el arte del vendaje. Tiras adosadas e inmovilización: Ajustaba los labios de la herida manualmente, los mantenía juntos y los fijaba mediante cabezales, lienzos secos empapados en vino y vendajes firmes dispuestos de tal forma que mantenían la herida cerrada por simple presión externa, sin hincar agujas. Para lograr que los bordes permanecieran juntos en las heridas causadas por espadas, dagas o navajas, Agüero recurría a técnicas de afrontamiento no invasivo: Realizaba la «sutura seca» o de lienzas adheridas (Sutura sine acu): En lugar de clavar la aguja en la piel, pegaba pequeñas tiras de lienzo o paño a los lados de la herida utilizando sustancias adhesivas y astringentes (como claras de huevo, resinas o preparados secantes). Una vez fijadas las telas a la piel sana de ambos lados, cosía las telas entre sí sobre la herida para traccionar los bordes y juntarlos sin tocar ni puncionar la carne del paciente.

Bartolomé Hidalgo de Agüero tiene también más características que aunque no son innovadoras, el las realiza de una forma precisa y sistemática, como eran:

Rechazó de los cáusticos, la aplicación de aceites hirviendo, ungüentos digestivos, bálsamos agresivos o cauterio de hierro candente, que destruían los tejidos y provocaban la supuración que los galenistas buscaban.

1.Limpieza inmediata sin irritantes:Rechazo de los cáusticos y el aceite hirviendo.Agüero lavaba la herida únicamente con vino blanco tibio.

Eliminaba todos los cuerpos extraños, que él llamaba preternaturales como eran los coágulos y suciedad de forma suave.

Existía en aquella época la indicación en cirugía que en toda herida por arma blanca si se veía la entrada del arma había que explorar la salida del arma, si no había salida del arma entonces se indicaba que como tratamiento quirúrgico se continuara penetrando en la entrada de la espada, puñal o navaja en la dirección que había entrado, profundizando hasta encontrar una salida al exterior. De esta forma se trataba de conseguir que los exudados o pus salieran del cuerpo.  A veces algunos cirujanos ponían un hilo de algodón o un hilo de seda desde la abertura hasta la salida para que el canal de la herida no se cerrara. Está técnica fue abolida y desterrada por Bartolome Hidalgo de Agüero que indica que no debe realizar, ni buscar la salida, ni dejar un hilo que sería un cuerpo extraño que impediría la cicatrización de la herida por la “Vía Particular”.

Bartolomé Hidalgo de Agüero uno de los medicamentos que más usó en sus tratamientos quirúrgicos fue el Aceite de Aparicio, Agüero le llama Aceite Benedicto, Oleum Aparicii o Oleum magistrale, Santo aceite de los vizcaínos, Bálsamo bendito. Bálsamo de España,  fue uno de los remedios más célebres de la medicina en España durante los siglos XVI y XVII. Fue considerado un tratamiento de elección para la cura de heridas de armas blancas, heridas contusas, traumatismos de la cabeza, llagas, úlceras, magulladuras y traumatismos producidos por armas de fuego.

El aceite como producto medicinal es usado desde los médicos egipcios hace más de 4000 años. Posteriormente lo incorporan los médicos griegos y romanos. Han existido a lo largo de la historia muchos aceites empleados en medicina, como el aceite de oliva simple, aceite rosado, de arrayán, de inciensos, de membrillos, de almendra y de lombrices. Menos frecuentes fueron los aceites de alacranes, eneldo, almáciga, alcaparras, rudas, azucenas, azafrán, espicanardo, manzanilla. Otros más raros. Aceites de zorros, vulpino, ajonjolí, de ranas, de castrodio, de sauco, de Mathiolo para las mordidas de perro rabiosos

El preparado fue formulado a mediados del siglo XVI por Aparicio de Zubia, soldado vasco, estuvo en Italia y probablemente en contacto con la práctica de la medicina militar en Italia y debió conocer la aplicación de este preparado en los heridos de guerra, cuando volvió a España comenzó a prepararlo y consiguió autorización para comercializarlo. Lo fabricaba y tuvo un gran éxito que se difundió por toda España. Debido a su alta demanda y al elevado coste de los ingredientes originales, nació en el castellano del Siglo de Oro la expresión popular: «Ser más caro que el aceite de Aparicio Mantuvo la fórmula en secreto.  Su éxito comercial y clínico fue tan arrollador en la corte de Felipe II que las autoridades médicas de la época le aconsejan que se debiera conocer la fórmula por el bien del país.

Miguel de Cervantes hace referencia al aceite de Aparicio en su obra cumbre, el Don Quijote de la Mancha, empleándolo para retratar con fidelidad la medicina de urgencia del siglo XVII y darles verosimilitud a las curaciones de sus personajes tras los frecuentes enfrentamientos físicos.

La mención directa aparece en la Segunda Parte, Capítulo XLVI: «De la espantable zurrapapa de cascabeles y gatos que le dio a don Quijote en el discurso de los amores de la enamorada Altisidora».

En esta escena, Don Quijote es atacado en su habitación por unos gatos enojados lanzados como parte de una broma de los duques, sufriendo arañazos graves en el rostro:

«Quedó don Quijote acribado el rostro y no muy sanas las narices, aunque no poco pesaroso de que no le habían dejado acabar la batalla que tan trabada tenía con aquel malvado encantador. Hicieron traer aceite de Aparicio, y la misma Altisidora, con sus blanquísimas manos, le puso unas vendas por todo lo herido; y al ponérselas, con voz baja le dijo: —Todas estas malandanzas te suceden, empedernido caballero, por el pecado de tu dureza y pertinacia…»

A lo largo de la novela, Don Quijote intenta sanar sus heridas recurrentes recurriendo a remedios fabulosos, como el imaginario Bálsamo de Fierabrás. Sin embargo, cuando las heridas son reales y dolorosas, la realidad médica del siglo XVII se impone y los personajes acuden al aceite de Aparicio, el fármaco comercial genuino y reputado de la época.

 

Historia del autor del Aceite de Aparicio

Aparicio, nació en la villa costera de Lekeitio (Vizcaya), algún texto se refiere como “Aparicio de Zubia”. En las fuentes historiográficas farmacéuticas se le menciona alternativamente como vizcaíno de extracción humilde, sin estudios de bachiller

Aparicio antes de cobrar fama en la Corte, ejerció como soldado en las guerras de Italia durante la primera mitad del siglo XVI. Allí vio las grandes curaciones que cirujanos doctos hacían con él y aprendió a elaborarlo. Fue en los campos de batalla italianos donde observó a los cirujanos militares aplicar bálsamos oleosos para las heridas graves de picadura, corte y fuego. Allí aprendió o perfeccionó la fórmula empírica que más tarde modificaría.

A su regreso a la Península durante el reinado de Felipe II, Aparicio comenzó a comercializar su remedio en Sevilla y Madrid. Por su efectividad en la cicatrización de traumatismos y la prevención de la gangrena, el preparado adquirió el nombre popular de Santo Aceite de los Vizcaínos o Bálsamo de España.

A pesar de las acusaciones de «intrusismo» formuladas por la medicina oficial, la eficacia del remedio en miembros de la nobleza y la propia casa real le valió la protección de la Corona, otorgándole una licencia o monopolio temporal para la elaboración del aceite

El rey de España durante la época de invención, apogeo y aprobación del aceite de Aparicio fue Felipe II. Aparicio de Zubia formula y comercializa el preparado hacia mediados del siglo XVI, periodo en el que la reputación de su «bálsamo» llega a la Corte. Fue bajo el propio reinado de Felipe II cuando el Monarca y las autoridades del Protomedicato otorgaron la aprobación formal para su uso y comercialización en el reino, convirtiéndose en el remedio oficial por excelencia para las heridas militares y traumatismos de la época.

Manteniendo el secreto de la formulación, Aparicio vendía el aceite a precios elevadísimos. Su negativa a revelar los ingredientes le valió el enfrentamiento con el Protomedicato y los médicos universitarios galenistas, que recelaban de sus métodos empíricos

Tras el fallecimiento de Aparicio de Zubia. hacia 1566, el Real Consejo de Castilla de Felipe II adquirió o requirió formalmente la revelación del secreto a su viuda para poder incorporarlo a las farmacopeas oficiales y distribuirlo ampliamente, el secreto fue revelado (o comprado por la Corona) y la receta pasó a integrar las principales farmacopeas oficiales de los siglos XVII y XVIII, como la Pharmacopoeia Matritensis o la Pharmacopoeia Valentina.

El consejo de Castilla designa una comisión formada por al doctor San Pedro, procurador de Valladolid y al boticario del rey Diego de Burgos, procurador de Valladolid, se reúne con doña Isabel Pérez de Peramato, esposa de Aparicio de Zubia el 12 de marzo del año 1567 para que le transmitieran la formula del Aceite de Aparicio y esta fue la siguiente:

Formula del Aceite de Aparicio según la esposa de Aparicio. Año 1567

Aceite: tres libras (1 libra = 16 onzas) (Libra común de Madrid).

Trementina de abeto: 2 libras.

Vino blanco: medio azumbre (aprox. 1 litro).

Polvo de incienso: media libra.

Trigo limpio: dos puñados (de 4 a 6 onzas).

Harina de hipérico: media libra.

Valeriana: dos onzas.

Cardo bendito: dos onzas

 

Existieron múltiples variantes codificadas en las oficinas de farmacia del siglo XVII, la base principal consistía en una maceración oleosa de plantas medicinales con virtudes antisépticas, antiinflamatorias y cicatrizantes:

• Planta base (Hypericum perforatum): La hierba de San Juan o hipérico, sumergida en floración, rica en hipericina y compuestos vulnerarios.
• Romero (Salvia rosmarinus): Aportaba propiedades antisépticas, estimulantes y antioxidantes.
• Lentisco (Pistacia lentiscus): O la resina de alácor/almáciga.
• Incienso y Mirra: Resinas balsámicas agregadas para prevenir la putrefacción y favorecer la granulación del tejido.

Lombrices de tierra (Lumbricus terrestris): En muchas formulaciones del XVII (siguiendo la tradición galénica y la doctrina de la teoría de los humores) se añadían lombrices lavadas en vino blanco para infundir propiedades «viscosas» que promovieran la consolidación de las carnes.

• Vehículo: Aceite de oliva de alta calidad y vino generoso (utilizado para la extracción previa de los principios activos en la cocción).

 

En la cirugía del Siglo de Oro, el aceite de Aparicio se aplicaba en toda clase de heridas, ulceras y contusiones.  Fue un producto que tuvo mucha fama y comenzó a subir el precio, que se acuñó en aquella época en España cuando una cosa era cara se decía «más caro que el aceite de Aparicio»,

Bartolomé Hidalgo de Agüero cirujano del Hospital del Cardenal de Sevilla, célebre por revolucionar el tratamiento de las heridas  mediante su llamada «Vía Particular» o método seco. Frente a la ortodoxia galénica, que propugnaba la provocación del «pus laudable» (pus bonum et laudable) introduciendo mechas, unguentos digestivos y cáusticos que dilataban la curación, Agüero defendió la cicatrización por primera intención (afrontar bordes, limpiar la herida y mantenerla seca para que cerrara rápido).

Agüero demostró en el Hospital del Cardenal que muchas heridas curaban mejor mediante la simple limpieza, la sutura temprana y la protección con emplastos secos o vinos astringentes, reservando los caros bálsamos oleosos solo para casos específicos de contusión grave o afección nerviosa.

El Thesoro de la verdadera cirugía de Hidalgo de Agüero logró que los cirujanos de los siglos XVII y XVIII (como Pedro López de León o Juan de Calvo) reevaluaran la forma de aplicar preparados como el aceite de Aparicio en la cura de contusiones, heridas por mordedura o rozaduras, respetando el principio de no alterar el proceso natural de cicatrización que Agüero había universalizado desde Sevilla.

Bartolomé Hidalgo de Agüero en su obra “Thesoro de la Cirugía… publicada en 1604. En esta obra cita el “Aceite de Aparicio” 20 veces.

Escribe que el aceite no es el autor Aparicio, dice que se la receta se la dio un vasco de Sevilla que se llamaba Chavarría. En la página 399 Agüero dice:

“El aceite de Aparicio con ser medicina tan antiquissima, se le atribuye a un bárbaro llamado Aparicio, y lo hazen autor. Yo pondré muchas receptas aliende de las que tengo mostradas, para que vean como no fue Aparicio autor ni inventor”

“Nunca hizo Aparicio aceite con hierbas. Esta es la receta que usó y no otra. Y estando en Sevilla en cal de Castro, en casa de un vizcaíno que se llamaba Chavarria, le dio un dolor de costado del cual murió y en la ultima voluntad y día postrero le manifestó en gran secreto a este Chavarria, del cual hace que supone yo por buena amistad que me mostro.

Bartolomé Hidalgo de Agüero describe la primitiva receta del aceite de Aparicio:

 “La receta del aceite que el mismo Aparicio hacia y usaba.

16 libras de aceite común.

8 de trementina

1 libra de incienso en grano

Media libra de mirra.

Se cuece a fuego lento hasta que tome color y meneándolo siempre hasta que se enfríe.”

Bartolomé Hidalgo de Agüero en la página 84 describe la receta del aceite de Aparicio que el utiliza,  su fabricación y el empleo en sus tratamientos de las heridas.

“El aceite que yo uso es que se sigue para dos efectos. El primero es para aglutinar luego, o sea para digestivo conservativo 7 por esto la primera acción es juntar, y si por alguna causa impediente no se alcanza, secundariamente hace la digestión y mundificaciones, y llena la cavidad de carne, y esto se conoce por los simples que lo componen y también por el uso y experiencia del que tenemos, cuya composición es la siguiente.

1. Aceite añejo y claro. Tres libras

Vino blanco generoso y antiguo. Dos libras.

Trementina de Venecia.

Aceite de Abeto de cada uno una libra.

Encienso molido y cernido, media libra

Valeria y cardo tanto de cada uno cuatro onzas

Trigo limpio, cuatro puños,

Hipericon y salvia de cada uno media libra.

 

Modo de utilización del Aceite de Aparicio por Bartolomé Hidalgo de Agüero.

“El modo y orden de usar el aceite Benedicto. Lo primero es quitar todos los impedimentos preternaturales que impiden la aglutinación que son: pelos, piedra, tierra, palo o alguna parte del instrumento con que fue hecha la herida, o la dureza de los labios, o los pedazos de hueso y lo contuso, también los grumos y la sangre cuajada. Se ha de lavar con vino blanco. Si no se detiene el flujo se usaran los modos comunes con los que suelen detener el flujo que son; lechinacion, costura, o ligadura o cauterio potencial  y actual

Lo uso en todas las aberturas, excepto las de fuego y uso del aceite de Aparicio en lugar de digestivo porque así que aglutina también digiero si lo aplican.

Las apostemas se curan con aceite de Aparicio.”

El hecho más importante descubierto por Bartolomé Hidalgo de Agüero fue la curación de las heridas por la “Vía Particular” o “Per Primam” o de primera intención, pero creo que se debe considerar como un factor importante en la curación de las heridas por Agüero la utilización sistemática que hacía en sus tratamientos, en primer lugar lavados con vino, con lo cual ya estaba no solo limpiado las heridas sino aplicando alcohol del vino y el segundo elemento que creo tiene bastante importancia es la utilización de la trementina que la lleva en una proporción importante el aceite de Aparicio. La trementina supone el 62 %  de su fórmula, por lo cual acción desinfectante de la trementina era muy importante, además de la acción del alcohol del vino que empleaba para los lavados y a veces también en el post operatorio.

El aceite esencial de trementina posee propiedades antisépticas, antiinflamatorias, expectorantes y analgésicas obtenidas de la resina de los pinos

La trementina común se obtiene al destilar la resina de los pinos, pero hay otros tipos, como la trementina de Venecia, que procede de los lárices y es más transparente y olorosa que la común.

Las más famosas formulas médicas con trementina fueron:

1. El ungüento Basilicón
2. El Balsamo de Arceo
3. El aceite de Aparicio

 

El ungüento basilicón (del griego basilikon, que significa «real» o «soberano», en alusión a sus supuestas virtudes curativas superiores) fue uno de los remedios tópicos más célebres, longevos y reeditados en la historia de la medicina y la farmacia, abarcando desde la Antigüedad clásica hasta bien entrado el siglo XX. Se trataba del preparado madurativo, digestivo y supurativo por excelencia. En la medicina galénica, un remedio «digestivo» aplicado a una herida no se refería al aparato digestivo, sino a la capacidad de la fórmula para madurar los humores alterados, limpiar la carne dañada y promover la formación del llamado pus laudable (el pus blanco y denso que los antiguos consideraban indicativo de una buena cicatrización).

Aunque las proporciones y algunos ingredientes secundarios variaron a lo largo de los siglos según la farmacopea de cada época, la fórmula clásica (a menudo denominada Tetrafármaco o de los cuatro ingredientes principales) mantenía una base lipídica y resinosa muy clara. Su composición era Trementina, Cera amarilla de abejas, Colofonia y grasa animal o aceite

Aulo Cornelio Celso (s. I d. C.) describe el ungüento basilicón como la combinación tetrafarmacéutica para limpiar llagas con pus y ablandar tejidos endurecidos. Galeno fijó la doctrina de sus componentes, clasificándolo como una preparación de acción cálida y desecante adecuada para encarnar heridas.

En la medicina islámica (Avicena, Rhazes) y en la cirugía medieval europea (Guy de Chauliac, Teodorico de Lucca), el basilicón era el pilar tras las intervenciones quirúrgicas, cauterizaciones o extracción de proyectiles para «atraer la materia corrupta al exterior».

Las farmacopeas oficiales de los siglos XVII al XIX (como la Pharmacopoeia Londinensis o la Farmacopea Matritense) mantuvieron varias fórmulas estandarizadas de Unguentum Basilicon:

• Basilicón Amarillo: El más común, compuesto de cera, resina, trementina y aceite.
• Basilicón Negro: Formulada con brea, destinada a úlceras más indolentes o infectadas.

Indicaciones terapéuticas históricas del Basilicón

1. Abscesos y forúnculos: Se aplicaba como cataplasma o sobre hilachas de lino para acelerar la «maduración» del absceso y favorecer el drenaje espontáneo del contenido purulento.
2. Cicatrización de heridas quirúrgicas y quemaduras: Protegía la superficie de la desecación ambiental y estimulaba la formación de tejido de granulación.
3. Limpieza de úlceras crónicas: Ayudaba a desprender los tejidos necróticos y las costras duras.

 

 

El bálsamo de Arceo (denominado formalmente Linimentum Arcaei o Unguentum Elemi) fue uno de los remedios quirúrgicos y vulnerarios más famosos de la Europa renacentista y moderna. Fue ideado en el siglo XVI por el médico y cirujano español Francisco Arceo (1493–1571), oriundo de Fregenal de la Sierra (Badajoz). A diferencia del basilicón clásico, formulado con un enfoque puramente madurativo para provocar supuración, el bálsamo de Arceo se diseñó como un preparado balsámico, astringente y moderadamente antiséptico para limpiar y consolidar bordes de heridas, traumatismos craneales y úlceras sin favorecer la formación de materia excesiva.

Composición y elaboración del Bálsamo de Arceo. La fórmula original de Arceo, recogida en su célebre tratado De recta curandorum vulnerum ratione (Amberes, 1574), destacaba por combinar grasas animales purificadas con resinas finas: Grasa de cerdo, grasa de carnero, trementina y goma de elemí que era una resina natural de olor fresco, cítrico y balsámico que se extrae del árbol [Canarium luzonicum], originario de las Filipinas. Pertenece a la misma familia botánica que el incienso y la mirra (Burseráceas). La mezcla se fundía a fuego lento, se colaba cuidadosamente y se batía hasta enfriar, obteniéndose una pomada untuosa, aromática y de color amarillento.

Arceo alcanzó una enorme reputación en el tratamiento de fracturas de cráneo, escalpamientos y heridas de arma blanca, aplicando su bálsamo directamente sobre las meninges o el hueso expuesto tras la trepanación. En una época en que se abusaba del aceite hirviendo para sellar heridas, el bálsamo de Arceo ofreció una alternativa más blanda y conservadora, alineada con las corrientes quirúrgicas renovadoras de Ambrosio Paré.

Tras la publicación de su obra en los talleres plantinianos de Amberes, el preparado se tradujo al inglés, francés y alemán, pasando a figurar sistemáticamente en las farmacopeas oficiales de toda Europa (incluyendo la Pharmacopoeia Londinensis y la Farmacopea Matritense) bajo el título de Ungüento de Elemi

Bartolome Hidalgo de Agüero no cita en su obra ni Francisco de Arceo, ni a su bálsamo famoso en toda España que era el “Bálsamo de Arceo”.  No sabemos si es que no conoció la obra de Arceo que fue publicada en el año 1574 o que estaba muy concentrado en su técnica quirúrgica de la “Vía Particular” y no le daba mucha importancia en la curación de las heridas a los medicamentos a pesar de que casi siempre empleaba Aceite de Aparicio en los tratamientos quirúrgicos que realizaba.

Creo que la trementina jugó un papel importante en la curación de las heridas en esta época por su acción desinfectante y antimicrobiana. La trementina era el 60 % de las fórmulas del Ungüento Basilicón, del Bálsamo de Arceo y del Aceite de Aparicio

El aceite de Hipérico o Hipericón.

Antes de la aparición del Aceite de Aparicio, la mayoría de los médicos usaban el aceite de hipéricón o de hipérico, en latín “Hypericum perforatum”, también conocida como hipérico, hipericón, corazoncillo o hierba de San Juan, es la especie más abundante de la familia de las hipericáceas. Es un oleato vegetal de uso tópico obtenido tras la maceración de las sumidades floridas del Hypericum perforatum en un aceite base vegetal. habitualmente aceite de oliva o de girasol. Durante la maceración al sol, las flores liberan principios activos como la hipericina, lo que otorga al macerado su característico tono rojo rojizo.

Es una planta común en los terrenos de baja y media altura. Se encuentra prácticamente en toda Europa, hasta el este de Rusia, y se ha aclimatado en numerosas partes del mundo, América, África, Australia y China.

Es cicatrizante y vulnerario: Favorece la regeneración tisular en quemaduras leves (solares o superficiales), rozaduras, pequeñas heridas cerradas y cicatrices frescas.

Antiinflamatorio y analgésico: Calma molestias musculares, contusiones, torceduras, lumbalgias y picaduras de insectos.

Antiséptico: Ayuda a prevenir la proliferación microbiana en la piel dañada.

Historia del Hipericón

El uso medicinal del hipérico (Hypericum perforatum) está documentado desde hace más de 2.500 años, con registros escritos continuados desde la Antigüedad clásica greco-romana.

Hipócrates). Siglo V a.C., y sus discípulos ya mencionaban la planta en el Corpus Hippocraticum, recomendándola por sus propiedades refrescante, antiinflamatoria y vulneraria para curar heridas y aliviar picaduras. en la Grecia clásica (siglos V y IV a.C.), aunque en sus textos no aparece con el nombre moderno Hypericum, sino bajo denominaciones griegas antiguas como ὑπερικόν (hyperikón) o ἀνδρόσαιμον (andrósaimon — «sangre de hombre», en referencia al jugo rojizo que desprenden las flores al estrujarse).

Dioscórides, (siglo I d.C.) en su tratado De Materia Medica, describe detalladamente cuatro especies de Hypericum (hyperekon, androsaimon, askyron y coris). Destacó su capacidad para sanar quemaduras, estimular la diuresis y tratar la ciática. Plinio el Viejo ratificó sus usos en la Naturalis Historia, documentando su acción contra las mordeduras de serpientes y venenos. En su célebre tratado De Materia Medica (Περὶ ὕλης ἰατρικῆς), redactado en el siglo I d.C. (Libro IV), Pedanio Dioscórides dedica varios capítulos a describir las plantas del género Hypericum y sus virtudes terapéuticas.

Dioscórides distingue hasta cuatro especies o variedades afines en la flora mediterránea: el Hyperikon (Hypericum perforatum / triquetrifolium), el Askyron (Hypericum tetrapterum / androsaemum), el Androsaimon (Hypericum elodes / androsaemum) y el Koris (Hypericum coris). En su célebre tratado De Materia Medica (Περὶ ὕλης ἰατρικῆς), redactado en el siglo I d.C. (Libro IV), Pedanio Dioscórides dedica varios capítulos a describir las plantas del género Hypericum y sus virtudes terapéuticas. Dioscórides distingue hasta cuatro especies o variedades afines en la flora mediterránea: el Hyperikon (Hypericum perforatum / triquetrifolium), el Askyron (Hypericum tetrapterum / androsaemum), el Androsaimon (Hypericum elodes / androsaemum) y el Koris (Hypericum coris).

Dioscórides dice que tiene la facultad de mover la orina, provoca el menstruo, bebida con vina cura las fiebres tercianas y cuartanas. Cura la ciática y sana las quemaduras del fuego.

 

El Aceite de Aparicio

En la cirugía del Siglo de Oro, el aceite de Aparicio se aplicaba en toda clase de heridas, ulceras y contusiones.  Fue un producto que tuvo mucha fama y comenzó a subir el precio, que se acuñó en aquella época en España cuando una cosa era cara se decía «más caro que el aceite de Aparicio»,

Bartolomé Hidalgo de Agüero cirujano del Hospital del Cardenal de Sevilla, célebre por revolucionar el tratamiento de las heridas  mediante su llamada «Vía Particular» o método seco. Frente a la ortodoxia galénica, que propugnaba la provocación del «pus laudable» (pus bonum et laudable) introduciendo mechas, unguentos digestivos y cáusticos que dilataban la curación, Agüero defendió la cicatrización por primera intención (afrontar bordes, limpiar la herida y mantenerla seca para que cerrara rápido).

Agüero demostró en el Hospital del Cardenal que muchas heridas curaban mejor mediante la simple limpieza, la sutura temprana y la protección con emplastos secos o vinos astringentes, reservando los caros bálsamos oleosos solo para casos específicos de contusión grave o afección nerviosa.

El Tesoro de la verdadera cirugía de Hidalgo de Agüero logró que los cirujanos de los siglos XVII y XVIII (como Pedro López de León o Juan de Calvo) reevaluaran la forma de aplicar preparados como el aceite de Aparicio en la cura de contusiones, heridas por mordedura o rozaduras, respetando el principio de no alterar el proceso natural de cicatrización que Agüero había universalizado desde Sevilla.

Bartolomé Hidalgo de Agüero en su obra “Thesoro de la Cirugía… publicada en 1604. En esta obra cita el “Aceite de Aparicio” 20 veces.

Escribe que el aceite no es el autor Aparicio, dice que se la receta se la dio un vasco de Sevilla que se llamaba Chavarría. En la página 399 Agüero dice:

“El aceite de Aparicio con ser medicina tan antiquissima, se le atribuye a un barbaro llamado Aparicio, y lo hazen autor. Yo pondré muchas receptas aliende de las que tengo mostradas, para que vean como no fue Aparicio autor ni inventor”

“Nunca hizo Aparicio aceite con hierbas. Esta es la receta que usó y no otra. Y estando en Sevilla en cal de Castro, en casa de un vizcaíno que se llamaba Chavarria, le dio un dolor de costado del cual murió y en la ultima voluntad y día postrero le manisfesto en gran secreto a este Chavarria, del cual hace que supoe yo por buena amistad que me mostro.

Bartolomé Hidalgo de Agüero describe la primitiva receta del aceite de Aparicio:

 “La receta del aceite que el mismo Aparicio hacia y usaba.

16 libras de aceite común.

8 de trementina

1 libra de incienso en grano

Media libra de mirra.

Se cuece a fuego lento hasta que tome color y meneándolo siempre hasta que se enfríe.”

Bartolomé Hidalgo de Agüero en la página 84 describe la receta del aceite de Aparicio que el utiliza y como lo utiliza.

“El aceite que yo uso es que se sigue para dos efectos. El primero es para aglutinar luego, o sea para digestivo conservativo 7 por esto la primera acción es juntar, y si por alguna causa impediente no se alcanza, secundariamente hace la digestión y mundificaciones, y llena la cavidad de carne, y esto se conoce por los simples que lo componen y también por el uso y experiencia del que tenemos, cuya composición es la siguiente.

1. Aceite añejo y claro. Tres libras

Vino blanco generoso y antiguo. Dos libras.

Trementina de Venecia.

Aceite de Abeto de cada uno una libra.

Encienso molido y cernido, media libra

Valeria y cardo tanto de cada uno cuatro onzas

Trigo limpio, cuatro puños,

Hipericon y salvia de cada un o media libra.

 

Modo de utilización del Aceite de Aparicio por Bartolomé Hidalgo de Agüero.

“El modo y orden de usar el aceite Benedicto. Lo primero es quitar todos los impedimentos preternaturales que impiden la aglutinación que son: pelos, piedra, tierra, palo o alguna parte del instrumento con que fue hecha la herida, o la dureza de los labios, o los pedazos de hueso y lo contuso, también los grumos y la sangre cuajada. Se ha de lavar con vino blanco. Si no se detiene el flujo se usaran los modos comunes con los que suelen detener el flujo que son; lechinacion, costura, o ligadura o cauterio potencial  y actual

Lo uso en todas las aberturas, excepto las de fuego y uso del aceite de Aparicio en lugar de digestivo porque así que aglutina también digiero si lo aplican.

Las apostemas se curan con aceite de Aparicio.”

Juan Fragoso escribía en su obra “Temas Chirvrgicos. Editada en Madrid en 1581, respecto al aceite de Aparicio,

“El aceite de Aparicio al que siguiendo a Galeno se debía llamar ungüento, que “muchos y con mucha razón han dudado, qual sea la verdadera recepta deste azeyte que tanto ha cundido por el mundo. Y assi cada vno procuraua de salir con la suya, ordenando a su aluedrio, y haziendo mezclas y composturas, que jamas passaron por el pensamiento de Aparicio”. Las múltiples interpretaciones sobre la composición del remedio serían entre otras las que motivaran el debate en torno a su uso. El aceite fue introducido en España por un vizcaíno, de nombre Aparicio, que había sido soldado en Italia. Allí vio las grandes curaciones que cirujanos doctos hacían con él y aprendió a elaborarlo. Cuando regresó a España consiguió que este oleo medicinal fuese aprobado por el Consejo Real como útil y provechoso para curar, es decir que se convirtió en uno de los remedios secretos autorizados, como hubo otros en aquella época”

 A la muerte de Aparicio pasó a su viuda la autorización real para elaborarlo. Por esta razón, manifiesta Fragoso, que la mujer de Aparicio declaró su composición “por mandado de los señores del Consejo en casa del señor doctor de la Gasca a quien fue cometido, y que ella hizo en presencia del doctor Pedro procurador de cortes por Valladolid, y de Diego de Burgos boticario de su Magestad en doze de Março de 1567 años”

Dr. Laguna del Aceite de Aparicio. “El aceite de Aparicio que es un aceite admirable para soldar las heridas frescas y rectifica aquellas de la cabeza y guardarlas de corrupción. De mas de esto tiene gran facultad de confortar los nervios debilitados”

El médico Dr. Fonseca dijo: “Uno dicho el Aceite de Aparicio curaba todas las heridas penetrantes de cabeza que parecía milagro, se le quedo el nombre por haberlo empezado a usar en España, el que siempre se llamó de Hypericon; como hoy día se llama en todo el mundo.”

 

Existe un folleto de autor desconocido con el titulo “Apologia del Azeyte de Aparicio”, el impreso está dedicado “A los Cirujanos desta Ciudad de Sevilla”. Tiene 12 páginas y al final está datado el 14 de marzo de 1634. Existe un ejemplar de esta obra en la Biblioteca Universitaria de Sevilla.

En esta obra entre otras cosas dice:

“Así como los mercaderes suelen tener un cierto patrón de braza para despachar todas las mercancías, del mismo modo los cirujanos de nuestro tiempo usan del aceite de Aparicio para todo género de heridas, tanto las producidas por incisión como por algo contundente o perforante, bien sea en zonas carnosas como en partes pudendas, tanto en las compuestas como en las simples, ya se esté en invierno como en verano; sin considerar la calidad (calidez) del tiempo ni la cualidad de dicho aceite”.

“No fue usado por los antiguos griegos, ni latinos, ni árabes y no consta que el autor fuera el primero que lo compuso y so. Entre los mas antiguos que trataron su composición son: Manlio de Bosco al que se dio nombre “de luminare mayus”, Juan de Vigo, Renodeo, Ubechero, César Magato, Daniel Sanerto, Riolano, Rodrigo de Fonseca y Juan Fragoso. Todos estos autores consignas en sus antidotario el aceite de hipérico.”

 

En la Pharmacopea Hispana de Madrid del año 1797 figura la receta del Aceite de Aparicio en la página 71 con el nombre “Oleum (Balsamum) Apparitii Reformatum

 

Controversias y discusiones sobre la teoría de la “via particular” de Bartolomé Hidalgo de Agüero  como son:

Jaime Solier, fue uno de los médicos que nombraron cirujano mayor del Hospital del Cardenal, pese a la oposición de Francisco Ximenes (su yerno). Y el Patronato del Hospital le impusieron una clara advertencia.   “que haga y exerza el dicho oficio de cirujano del dicho hospital por la via particular y primera itencion de la manera que el doctor Bartolome Hidalgo de Agüero y el dicho doctor Joan de Sossa sus antecesores lo an usado y ejercido”

Jaime Solier dice: “Mi charissimo maestro que sancta gloria haya, catedrático que fue de cirugía en la Universidad de Salamanca y a quien oi lección de la dicha catedra muchos años, practicando con el propio todo el dicho tiempo, el cual fue uno de los mas eminentes cirujanos que se conoció en España, y el que primo usó e introduxo en ella la cura de la primera intención, como consta del doctissimo libro que hizo en latín de la curación de todas las heridas del cuerpo humana a cavite ad pedes por la primera intención”

Ejerce como cirujano mayor del Hospital del Cardenal pero no aplica el método de Bartolomé Hidalgo de Agüero y después de unos años dimite

Existieron muchos autores médicos críticos con Bartolome Hidalgo de Agüero y con su método de la “Via Particular” o “De primam” o de “Primera Intención”.  Entre ellos los ataques más conocidos fueron:

En el año 1584 Agüero contestándole a las críticas del doctor Estrada dice. “Emplazo a los médicos y cirujanos de mejor opinión e de letras y experiencia que hay en esta ciudad, y entre ellos al dicho doctor Estrada, para que asistan a una hora cierta a mañana y tarde a las curas de cirugía que hago en el Hospital del Cardenal”

El Doctor Estrada fue un médico y cirujano madrileño establecido en Sevilla a finales del siglo XVI, conocido por ser el primer y más firme oponente a las teorías y métodos quirúrgicos de Bartolomé Hidalgo de Agüero.

En 1584, el médico sevillano Bartolomé Hidalgo de Agüero hizo públicos sus Avisos particulares, un avance de lo que más tarde se consolidaría en su célebre obra Tesoro de la verdadera cirugía y vía particular contra la común.

Hidalgo de Agüero proponía una auténtica revolución en el tratamiento de las heridas por arma blanca. Defendía la curación de las heridas por «primera intención» (unión directa de los bordes), aplicando vendajes secos, supresión de digestivos/pastillas y una dieta blanda. Argumentaba que la supuración o producción de pus no era un paso necesario ni saludable para la sanación.

El Dr. Estrada escribió un tratado de conclusiones académicas contra los Avisos particulares de Hidalgo de Agüero y lo presentó ante el Cabildo de Sevilla. Estrada defendía con rigor los preceptos del galenismo ortodoxo. Consideraba que modificar los métodos de curación tradicionales de las heridas era una imprudencia peligrosa que contravenía siglos de autoridad médica.

Critica de doctor Estrada a la obra de Agüero: “Digo que, a lo que dize que las enfermedades no se curan con palabras sino con medicinas, dize muy bien, y es sentencia de Cornelio Celso en el principio de su libro; pero las medicinas y remedios con que se curan las enfermedades hanse de aplicar con sciencia y experiencia juntamente, porque no basta la experiencia sin la ciencia ni la sciencia sin la experiencia, para sauer bariar con la ciencia lo que se halla por experiencia conforme a la enfermedad y conforme a la edad y complexión del paciente, y a la región y al tiempo, etcétera; porque querer con vna misma medicina curar todas las enfermedades en todos los subjetos, chicos y mayores, y en qualquiera parte del cuerpo, es querer calzar bien a todos con zapatos hechos en horma de diez puntos, y es imposible, porque a vno vendrá chico y a otro grande”

Hidalgo de Agüero, confiado en los resultados clínicos que obtenía en el Hospital del Cardenal de Sevilla, desafió a sus detractores a comprobar la eficacia de ambos métodos en pacientes reales. Les dice que pueden pasarse cualquier día por el Hospital del Cardenal para ver como cura las heridas y realiza el método de la “Via particular” o “De primam”.  El Dr. Estrada rechazó someter la discusión a una prueba empírica o disputa práctica, respondiendo con un célebre argumento dogmático:«Las enfermedades no se curan con palabras sino con razón y doctrina…»

A pesar de la fuerte oposición del Dr. Estrada y de la estamento médico conservador de Sevilla, la «Vía Particular» de Hidalgo de Agüero terminó imponiéndose debido a su abrumadora tasa de éxito real: las heridas curadas en seco no se infectaban tanto ni provocaban la muerte del paciente por septicemia, a diferencia de las heridas abiertas forzadas a supurar según la «Vía Común».

El escrito del Dr. Estrada permanece en la historia de la medicina española como el principal testimonio de la resistencia escolástica frente al nacimiento de la cirugía empírica moderna en el Renacimiento español.

Las Conclusiones redactadas por el Dr. Estrada contra los Avisos particulares (1584) de Bartolomé Hidalgo de Agüero constituyen uno de los documentos dogmáticos más representativos de la resistencia del galenismo tradicional frente a la innovación quirúrgica en la España del siglo XVI.

Estrada estructuró su ataque en el Cabildo de Sevilla basándose en cuatro pilares doctrinales. La necesidad ineludible del «pus laudable”. Para la medicina escolástica galénica, el pus blanco, espeso e inodoro (pus bonum et laudabile) no era un producto patológico ni una complicación, sino la prueba fisiológica de que la naturaleza estaba purificando la herida. El argumento de Estrada: Sostenía que toda solución de continuidad (corte o herida) alteraba los humores locales. Para corregir esa alteración, era indispensable aplicar medicamentos digestivos, madurativos y ungüentos calientes que aceleraran la supuración y expulsaran la materia corrupta. La crítica a Hidalgo: Consideraba que la «curación en seco» proponía una falsa cicatrización externa que «encerraba el mal dentro del cuerpo», arriesgándose a provocar fiebres malignas o apostemas (abscesos internos). La autoridad irrefutable de los clásicos. Estrada no basaba la validez de un tratamiento en la observación clínica directa, sino en su concordancia con los textos sagrados de la medicina clásica: Hipócrates, Galeno y Avicena. El argumento de Estrada: Galeno prescribía el uso de bálsamos, aceites y emplastos específicos para cada fase de la cicatrización (digestión, encarnación y cicatrización). La crítica a Hidalgo: Modificar este protocolo lineal o pretender que las heridas cerraran directamente por primera intención (per primam intentionem) sin pasar por la fase supurativa equivalía a enmendar la plana a las máximas autoridades médicas de la antigüedad.

Bartolomé Hidalgo de Agüero realizó una defensa pragmática basada en la evidencia clínica, la observación directa y el sentido común anatómico. Su réplica a las objeciones de la «Vía Común». Hidalgo de Agüero rebatió el dogma galénico afirmando que el pus no era un producto «purificador» generado por la naturaleza para sanar, sino la consecuencia directa de la agresión externa provocada por los propios médicos. Sostuvo que la aplicación de aceites hirviendo, ungüentos digestivos, bálsamos calientes y mechas de hilas dentro de la llaga causaba la putrefacción de las carnes y la acumulación de humores corruptos. Su conclusión: Si la herida no se irritaba ni se contaminaba con sustancias ajenas, la naturaleza no necesitaba producir pus y los tejidos cerraban de forma limpia y directa.

La prueba definitiva de la réplica de Agüero fue la estadística de supervivencia en el Hospital del Cardenal de Sevilla. En una época en que la mayoría de los heridos por arma blanca en las riñas sevillanas morían a causa de las infecciones hospitalarias, la Vía Particular redujo drásticamente la mortalidad.

El éxito fue tan apabullante que los propios cirujanos jóvenes, los barberos cirujanos del ejército y la Armada de Indias, e incluso los ejércitos españoles en Flandes adoptaron masivamente el Tesoro de la verdadera cirugía, arrinconando de manera definitiva las objeciones teóricas del Dr. Estrada y la escolástica tradicional.

La disputa doctrinal y metodológica entre el médico madrileño Juan Fragoso (c. 1530–1597), cirujano de Felipe II, y el cirujano sevillano Bartolomé Hidalgo de Agüero (1530–1597) constituye uno de los debates más célebres de la cirugía española del Siglo de Oro, centrado en el tratamiento de las heridas por arma blanca. El choque entre ambos autores radicó en dos posturas contrapuestas sobre cómo debía abordar el cirujano la cicatrización de las heridas incisas.

En la segunda edición de su Chirurgia Universal (1586 que escribió Juan Fragoso incorporó un texto crítico hacia Hidalgo de Agüero, al que éste respondió con la Respuesta a las proposiciones que el licenciado Fragoso enseña, contra unos Avisos particulares de Cirugía.  Frente al recurso de la autoridad de los clásicos por parte de Fragoso, Hidalgo de Agüero, contraponía la experiencia y un mejor hacer profesional. Esta disputa, además de los argumentos científicos que esgrimieron ambas partes, también contó con descalificaciones de orden personal, lo que ha hecho que haya sido entendida como una mera cuestión de rivalidad profesional entre ambos

En la segunda edición de su Chirurgia Universal (1586), Fragoso incorporó un texto crítico hacia Hidalgo de Agüero, la Suma de Proposiciones de Cirugía, al que éste respondió con la Respuesta a las proposiciones que el licenciado Fragoso enseña, contra unos Avisos particulares de Cirugía en su obra

Bartolomé Hidalgo de Agüero le contesta al Dr. Fragoso en su obra “Thesor Thesoro… Primero  publica en su carta en la página 143 que dice:   “Doy respuesta a un tratado del licenciado  Fragoso que hizo contra ciertas proposiciones mías que hice imprimir en el año 1584 con el título de “Avisos de Cirugía contra la común opinión, sino fuera por cuitar la nota que de mi pudiera haber, pareciéndoles a muchos que quedaba mi doctrina reprobada”.

Le responde Bartolomé Hidalgo de Agüero a continuación con un estudio sobre sus casos que son 50 páginas y en la página primera ya le dice: “ Mi licenciado, (Fragoso),notísimo es a todos, como aquel ciego que así nació y lo está, mal puede juzgar de colores, si así estáis, como se puede sustentar lo que decís que enseñaís contra mis avisos, careciendo de todo punto de su inteligencia y genuino sentido. Abrid, abrid los ojos, que ya no podéis pretender ignorancia, pues hay otra cirugía distinta de la que sabéis.”

Juan Fragoso (Tradición Galénica / «Pus loable»): Fragoso defendía la praxis galénica y arábiga tradicional en sus obras (Cirugía universal, 1581). Sostenía que para curar una herida era necesario favorecer la supuración o la producción del llamado «pus loable» (pus bonum et laudabile), utilizando hilos, tazas, ungüentos digestivos, mechas o supurativos para limpiar la lesión desde las profundidades antes de permitir el cierre.

Bartolomé Hidalgo de Agüero (Curación «Vía Particular» o Seca): Agüero revolucionó la práctica quirúrgica en el Hospital Cardenal de Sevilla introduciendo la curación por primera intención sin provocar supuración. Defendía limpiar la herida inmediatamente, afrontar los bordes (mediante sutura o vendajes apretados) y mantenerla seca aplicando bálsamos astringentes o vulnerarios (como el aceite de hipérico o emplastos secos), evitando introducir mechas que enconaran la lesión.

La polémica no solo se desarrolló en los textos impresos de la época, sino que generó intensos debates entre los cirujanos cortesanos y los cirujanos de hospital. Aunque Fragoso gozaba de gran prestigio por su posición en la corte y por sus tratados sistemáticos de cirugía y farmacopea, la práctica propuesta por Hidalgo de Agüero demostró estadísticamente una drástica reducción en la mortalidad por infecciones hospitalarias y gangrena, terminando por imponerse progresivamente en la cirugía hispánica del siglo XVII.

Juan Calvo (m. 1599), cuya influyente Cirugía Universal y Particular del Cuerpo Humano (publicada originalmente en Valencia en 1580, pero con continuas reediciones y vigencia durante todo el siglo XVII) sintetizó la ortodoxia quirúrgica académica de finales del siglo XVI y principios del XVII. Juan Calvo dedicó un análisis detallado a las «heridas hechas por arcabuz, mosquete o pistolete». Su método combinaba el pragmatismo con la doctrina académica de la época: Calvo tenía claro que el plomo o la pólvora no venteaban la carne por sí mismos, pero explicaba que la bala transmitía un calor intenso y un impacto que «abrasaba» y magullaba los tejidos (contusión grave), produciendo la muerte inmediata de la carne circundante. Para Calvo, el primer deber del cirujano era extraer la bala, los casquillos, las esquirlas óseas y, sobre todo, los fragmentos de ropa o taco de la arma que habían entrado en la herida. Para ello utilizaba dilatadores, tirabalas y gatillos de extracción. Prohibición del cierre primario (Sin sutura inicial): A diferencia de las heridas incisas por espada, Calvo prohibía taxativamente suturar de entrada una herida de arma de fuego. Sostenía que la carne contundida debía necesariamente «podrirse» o digerirse para separarse del tejido sano. Para acelerar la caída de la carne muerta (esfacelo), introducía mechas o carpidas de hilitos impregnadas en ungüentos digestivos (a base de yema de huevo, aceite de rosas, trementina de Venecia y bálsamos) dentro del trayecto del proyectil. Solo cuando la herida estaba limpia y generaba un pus blanco y benigno, permitía que fuera cerrando desde el fondo hacia afuera.

Ante la medicina practicada por Juan Calvo. Bartolomé Hidalgo de Agüero propone Rechazo de los cáusticos, la aplicación de aceites hirviendo, ungüentos digestivos, bálsamos agresivos o cauterio de hierro candente, que destruían los tejidos y provocaban la supuración que los galenistas buscaban.

1.Limpieza inmediata sin irritantes:Rechazo de los cáusticos y el aceite hirviendo.Agüero lavaba la herida únicamente con vino blanco tibio.

Eliminaba todos los cuerpos extraños, que él llamaba preternaturales como eran los coágulos y suciedad de forma suave.

Utilización del aceite de Aparicio que le llamaba olio Benedicto

Sucesores y discípulos de Bartolomé Hidalgo de Agüero

Bartolomé Hidalgo de Agüero impartía clases a cirujanos desde el año 1573, fueron discípulos suyos celebres y que se fueron a América Pedro López de León, Lorenzo Aguado, Pedro Gago Vadillo

Muchos de sus discípulos continúan con su teoría o técnica de cicatrización por la via particular como fueron entre otros:

Impartía clases a cirujanos desde el año 1573, fueron discípulos suyos celebres y que se fueron a América Pedro López de León, Lorenzo Aguado, Pedro Gago Vadillo

El primer Sucesor como cirujano del Hospital del Cardenal fue el doctor Juan de Sosa Sotomayor, médico y cirujano reconocido en Sevilla. Juan Sosa fue cirujano mayor desde el 24 de enero de 1597 hasta el 21 de marzo de1613. Juan Sosa pone de manifiesto cómo en todas sus intervenciones y tratamientos de la heridas, sigue el método de su maestro. Dice de su maestro ““venerandi magistri ac celebèrrimi Bartolomei Hidalgo de Aguero””. Escribió sobre el mal venéreo “Tratatus in qvo agitvur de vera bubonis veneri curatione. Hispali. 1606,  en la Biblioteca de la Universidad de Sevilla se encuentra un ejemplar de esta obra. En 1613 Juan Sosa le pide a los patronos del Hospital que lo exoneren de sus obligaciones por falta de fuerzas y Salud.

Los Visitadores  del Hospital del Cardenal de Sevilla quisieron premiar  “los servicios que el dicho dotor Joan de Sosa ha hecho al dicho hospital de más tiempo de diez y ocho años a esta parte y la mucha punctualidad y cuidado que a tenido en la cura de los heridos que en el se an curado con mucha aprobación y satisfacción de todo el lugar, que ellos jubilavan y jubilaron al dicho Doctor Joan de Sosa al qual mandaron se le dé y goze de su salario de maravedís, pan, trigo y cevada que hasta ahora a ganado por razón del dicho su oficio de Cirujano y se le excussaba y excussaron del trabajo y cuydado de asistir a la cura de los heridos del dicho hospital y aya y goze el dicho salario por los días de su vida”

Después de Juan de Sosa fue Jaime Solier que le nombraron cirujano mayor pese a la oposición Ferrera de Francisco Ximenes pero le impusieron una clara advertencia.   “que haga y exerza el dicho oficio de cirujano del dicho hospital por la via particular y primera itencion de la manera que el doctor Bartolome Hidalgo de Agüero y el dicho doctor Joan de Sossa sus antecesores lo an usado y ejercido. Jaime Solier dice que su maestro Andrés de Alcazar dice Solier: “Mi charissimo maestro que sancta gloria haya, catedrático que fue de cirugía en la Universidad de Salamanca y a quien oi lección de la dicha catedra muchos años, practicando con el propio todo el dicho tiempo, el cual fue uno de los mas eminentes cirujanos que se conoció en España, y el que primo usó e introduxo en ella la cura de la primera intención, como consta del doctissimo libro que hizo en latín de la curación de todas las heridas del cuerpo humana a cavite ad pedes por la primera intención

Después estuvo Gerardo Vaquet.  Discípulo de Bartolome

Después el D. Francisco de Ancona también discípulo de Bartolomé Hidalgo de Agüero,  que le entrega al Patronato del Hospital la siguiente en el año 1614   que años posteriores realiza la sugerencia_ Por cuanto el doctor Bartolomé hidalgo que curó tantos años en este hospital, instituyó y empezó esta primera cura de la particular, le hagan Vuestras Mercedes, merced de tener por bien y acorde mercé de honrarle después de la muerte de que se ponga su retrato en la enfermería primera, para que todos le vean y conozcan. Y esto ha de ser no a costa del Hospital si no de nosotros amigos suyos.”

En 1627 fue Antonio de Viana el cirujano sucesor

Pedro López de León (c. 1560 – c. 1632), yerno y discípulo directo de Bartolomé Hidalgo de Agüero, autor de la Práctica y teórica de cirugía (Sevilla, 1628), quien asumió la tarea de articular la doctrina hospitalaria del «método de las secas» de Agüero con los requerimientos prácticos del cirujano. Pedro López de León se encontró en una posición histórica compleja: como heredero y recopilador del Tesoro de Cirugía de Hidalgo de Agüero, debía defender el «método de las secas» (sin agujas, sin mechas y sin ungüentos), pero como cirujano en activo debía dar respuesta a las terribles heridas de guerra y agresión urbana de la Sevilla barroca López de León sostuvo firmemente que la aguja «produce una nueva herida en la piel sana» y provoca la inflamación y supuración que destruyen los tejidos. Priorizaba la sutura seca (afrontamiento con telas pegadas a la piel mediante sustancias adhesivas y cosidas entre sí fuera de la carne) y el vendaje compresivo con vino. La «Escuela Sevillana» y Pedro López de León. En clara contraposición a la tradición digestiva de Calvo, los seguidores de Bartolomé Hidalgo de Agüero adaptaron el «método de las secas» a la traumatología por arma de fuego:

Según testimonio de Pedro López de León, durante los cuatro años de aprendizaje junto a su maestro, vio curar conforme a su método a más de tres mil heridos.

Pedro López de León, ejerció en Cartagena de Indias (América), a partir del año 1590. Escribió “Práctica y teórica de cirugía”,  en1628. Admitía la enorme dificultad de las heridas de arcabuz debido al destrozo tisular, pero criticaba el embutido sistemático de mechas y ungüentos irritantes que realizaban los cirujanos tradicionales. Lavado con vino y drenaje simple: Prefería lavar el trayecto con vino caliente o aguardiente para prevenir la putrefacción y colocar únicamente un drena funcional mínimo para que salieran los humores, evitando hurgar la herida con mechas cargadas de ungüentos grasos.

“Práctica y teórica de las apostemas” de Pedro Lopez de Leon.  Año 1689

Otros discípulos de Bartolome Hidalgo de Agüero fueron Enrique Vaca de Alfaro y Pedro Gago Vadillo todos defensores del método particular en la curación de las heridas.

“Luz de la verdadera cirurgía y discursos de censura de ambas vías” de Pedro Gago de Vadillo. Año 1692.

Agüero muere el 5 de enero de 1597 a los 66 años de edad.

Cuando muere no tiene patrimonio, su familia queda con necesidades económicas, no consiguió o no quiso amasar fortuna. El Patronato después de muerto Bartolome Hidalgo de Agüero consideran dejarle a la viuda de Agüero. Juana de Padilla y a sus herederos, la casa, renta de diez mil maravedíes y cuarenta gallinas y con la obligación de gastar cuatrocientos ducados dentro de cuatro años en arreglos de la casa”.

El Patronato del Hospital del Cardenal decide en el año 1598 y dicta este documento: “Ya que el doctor Hidalgo curó en este dicho hospital y las muchas y buenas curas y servicios que el hizo y por su fien y muerte doña Juana de Padilla e hijos quedaron pobres y necesitados acordaron que a la susodicha se le den y haya en cada un año por el tiempo que a los dichos patrones les pareciere y fuese su voluntad doce mil y quinientos maravedíes por los tercios de cada año y un cahiz de trigo.  Esta pensión baque si la susodicha se casere o tomare estado de religión.”

Bartolomé Hidalgo de Agüero escribió:

El Thesoro de la verdadera cirugía y vía particular contra la común, publicado póstumamente en Sevilla en 1604 en la imprenta de Francisco Pérez.

“Avisos particulares de Cirugía contra la común opinión”  . Obra inédita, escrita por Bartolome Hidalgo Agüero y publicada por él en Sevilla en el año 1584. Aunque se encuentra publicado un resumen en la obra “El Thesoro de la verdadera cirugía… del año 1604.

“Historia del Ojo”  incluida en su obra “Thesoro de la verdadera cirugía…

“Respuesta al estudio publicado por el Dr. Fragoso contra el método de la vía particular” .  Se encuentra dentro de la obra “Thesoro de la verdadera cirugía… del año 1604.

La obra principal de Bartolomé Hidalgo de Agüero fue El Thesoro de la verdadera cirugía y vía particular contra la común… publicado en el año 1604

Bartolomé Hidalgo de Agüero cirujano mayor del Hospital del Cardenal de Sevilla durante muchos años. Descubre un nuevo método para curar las heridas que le llama la “via particular” o “per primam”,  “de primera intención”, que consiste en la reunión de la herida ajustando los bordes de forma anatómica exacta.

Portada de la obra Thesoro de la verdadera cirugía y vía particular contra la común de Bartolomé Hidalgo de Agüero. Publicada en 1604

La “Vía particular” que propone Bartolomé Hidalgo de Agüero es contrario a la que venía aplicando desde Hipócrates la “Vía común” o “la Vía clásica” y que Galeno la asimila. La medicina tradicional galénica afirmaba que toda herida debía supurar (pus bonum et laudabile) para expulsar los humores corruptos. Hidalgo de Agüero demostró que el pus no era un signo de curación, sino una complicación derivada de la manipulación excesiva y el uso de ungüentos irritantes. Propone el método que ha descubierto y que le llama “Vía Particular”,  que consiste que las curas de las heridas deberán ser por primera intención,  deberán ser curadas desde el principio, había que lograr que los bordes de la herida se unieran, aconsejaba tiras adosadas e inmovilización: Ajustaba los labios de la herida manualmente, los mantenía juntos y los fijaba mediante cabezales, lienzos secos empapados en vino y vendajes firmes dispuestos de tal forma que mantenían la herida cerrada por simple presión externa. Para lograr que los bordes permanecieran juntos en las heridas causadas por espadas, dagas o navajas, Agüero recurría a técnicas de afrontamiento no invasivo: Realizaba la «sutura seca» o de lienzas adheridas (Sutura sine acu), pegaba pequeñas tiras de lienzo o paño a los lados de la herida utilizando sustancias adhesivas y astringentes.

Bartolome Hidalgo de Agüero en su obra para sustentar su teoría y su método de la vía particular dice:

“Y pues tenemos documentos tan fuertes y de este autor tan importante, quien duda de este modo curativo o lo hace de no entenderlo como lo entiende Galeno  o lo hace de malicia ocultando la verdad y el bien común.

Esto mismo rectificó Cornelio, pues reprehende a los médicos tan antiguos como Hipócrates, mucho antes que Galeno tocó la misma cuestión y tuvo por más prestante la via particular desecante

Se comprueba también nuestra primera intención, la via particular desecante con un texto de Hipócrates que dice; todas las heridas de cabeza por la dilatación y aperción tienen seguridad en su cura, sacando las sienes y las parte que a ellas están juntos por causa de los músculos temporales y de la arteria temporal , las cuales si se cortasen causaría convulsión en la parte opuesta y dando modo curativa con que se pueda curar aquella parte, no enseña que no hagamos cosa alguna con instrumentos de hierro. De esto se deduce que la vía común es defectuosa.”

Su método de la “Vía Particular” redujo drásticamente la mortalidad en los hospitales de la época (como el Hospital Cardenal de Sevilla), convirtiéndolo en uno de los grandes hitos de la cirugía hispana del siglo XVI.

Bartolomé Hidalgo de Agüero tiene también más características que aunque no son innovadoras, el las realiza de una forma precisa y sistemática, como eran:

Rechazo de los cáusticos, la aplicación de aceites hirviendo, ungüentos digestivos, bálsamos agresivos o cauterio de hierro candente, que destruían los tejidos y provocaban la supuración que los galenistas buscaban.

1.Limpieza inmediata sin irritantes:Rechazo de los cáusticos y el aceite hirviendo.Agüero lavaba la herida únicamente con vino blanco tibio.

Eliminaba todos los cuerpos extraños, que él llamaba preternaturales como eran los coágulos y suciedad de forma suave.

Utilización del aceite de Aparicio que le llamaba olio Benedicto (bendecido)

Escribe sus teorías en una obra “Avisos particulares de Cirugía contra la común opinión”, escrita por Bartolome Hidalgo Agüero y publicada por él en Sevilla en el año 1584. No se encontraba ningún ejemplar de esta obra. Esteban Torre en un estudio realizado en el año 1979 refiere que existe un ejemplar de, Avisos particulares de syrurgia contra la común opinión”, de Bartolome Hidalgo de Agüero en el Archivo Municipal de Sevilla.

En la obra principal de “El Thesoro de la verdadera cirugía… del año 1604, se encuentra publicado un resumen de la obra “Avisos particulares de Cirugía contra la común opinión”, escrita por Bartolome Hidalgo Agüero

También escribió un pequeño estudio sobre la “Historia del Ojo”. Es un estudio de la anatomía del ojos, sus enfermedades y tratamiento. Está incluida en su obra “Thesoro de la verdadera cirugía…

Toda su obra fue recogida por su yerno Francisco Ximénez Guillén. Nació en Marchena (Sevilla) en el año 1565. Estudió bachiller en Osuna (Sevilla) y se licenció en Medicina en Sevilla en 1592.Se casó con una hija de Bartolome Hidalgo de Agüero. Trabajó en diferentes hospitales de Sevilla como el Hospital del Cardenal, Hospital del Amor de Dios. Publicó varias obras en castellano y otras en latín con abundantes citas clásicas.  Una sobre la peste y otra sobre las fiebres “Apología circa opportuna tempora ad euacuandum per sanguinis missionem in morbis praesertim febrilus” (Justificación de los momentos oportunos para evacuar mediante sangría en enfermedades especialmente febriles.). Publicada en el año 1607.

Recopiló las obras de su suegro Bartolome Hidalgo de Agüero, “Thesoro de la verdadera cirugía y vía particular contra la común compuesto por el doctor Bartolomé Hidalgo de Agüero. Médico y cirujano, con la cual se haze un perfecto Cirujano. Dirigido a la Ciudad de Sevilla,” y las publica después de la muerte de su suegro en Sevilla en el año 1604

Se realizó otra edición de la obra en Barcelona, en el año 1624 por Sebastián de Cornellas y en Valencia en 1654 por Diego Macé

Realizó también un epitafio a la muerte de su suegro Bartolomé Hidalgo de Agüero alabando su labor como médico en el año 1597. Se encuentra al comienzo de la obra de “Thesoro de la cirugía . Traducido por D. Joaquín Pascual Barea

 

La obra principal y completa de Bartolome Hidalgo de Agüero es:

“Thesoro de la verdadera cirugía y vía particular contra la común compuesto por el doctor Bartolomé Hidalgo de Agüero. Médico y cirujano, con la cual se haze un perfecto Cirujano. Dirigido a la Ciudad de Sevilla,”  Año 1604

 

En noviembre de 1593 el Cabildo de la ciudad de Sevilla autorizó la publicación del Thesoro. Tres años después, en julio de 1596, una Real Cédula concedió a Sevilla la licencia para la impresión del libro.

Bartolomé Hidalgo de Agüero falleció en 1597 y la obra fue publicada a los 7 años, en el año 1604.

 

Contenido y partes de la obra “Thesoro de la verdadera cirugía y vía particular… de Bartolomé Hidalgo de Agüero. Año 1604

 

1. Carta de aprobación de Dionisio Daza Chacón fecha del 25 de marzo de 1596

Dionisio Daza Chacón (Valladolid, 1510-Madrid, 1596) cirujano español.  Se dedicó por entero a la cirugía, destacando como el gran cirujano militar de los ejércitos de Carlos I y Felipe II, junto a Andrea Vesalio,  de quien fue amigo. Daza y Vesalio atendieron al infante Carlos de Austria. En 1557 fue designado cirujano del Hospital Real de Valladolid; en 1561, cirujano de la Casa Real y en 1572 cirujano de cámara de Juan de Austria. En 1580 Felipe II le concedió la jubilación íntegra, y pasó sus últimos años entre Madrid y Valladolid.

1. Carta de autorización del rey. Felipe II. Fecha 13 de julio de 1596
2. Carta de Francisco Ximenez Guillén, yerno de Bartolome Hidalgo de Agüero
3. Prólogo de la obra de Francisco Ximenez Guillén.
4. Sonetos laudatorios
5. Epitafio de Bartolome Hidalgo de Agüero realizado por su yerno Francisco Ximenez Guillén
6. Avisos particulares de Cirugía contra la común opinión por el doctor Bartolome Hidalgo Agüero. Médico y cirujano
7. Índice de la obra.

Según dice en la obra el autor:

“Esta obra va fundada en estos 50 avisos antecedentes, y en tres partes esenciales y catorce tratados.

La primera parte es la vía particular

Segunda parte es la vía común

Tercera parte es la medicinal

En estas tres partes van repartidos los 14 tratados siguientes:

Primero: Tratado de la verdadera Cirugía.

Segundo de las evacuaciones tocantes a los casos de Cirugía

Tercero de la sangría y epitome de Anatomía

Cuarto de heridas en universal y particular

Quinto de la definición de Cirugía, y apostemas en general

Sexo de Theórica de la Cirugía

Séptimo del Anatome del cuerpo humano

Octava de la Historia  del ojo

Nono de Apostemas y tiene también la “Respuesta a las proposiciones” antes mencionadas, y una “Suma de las proposiciones de Cirugía que el Licenciado Fragoso dice que enseña contra unos Avisos que yo hice imprimir en el año pasado de 1584

Decimo de la definición de ulcera y sus diferencias

Undécimo de Fracturas

Duodécimo de dislocaciones

Decimo tercero de Peste

Decimocuarto de Tabardillo

Antidotario general de ambas vías

 

Bartolomé Hidalgo de Agüero es el único cirujano español, junto con Andrés Alcázar, que prestó especial atención a la peste. Para Hidalgo de Agüero esta enfermedad, la más mortífera de todas, tiene su causa en una corrupción atmosférica. Como preservativo y al mismo tiempo curativo recomienda recurrir a “buenos olores”, es decir, perfumar el aire que se respira, y a la sangría si hay necesidad. También considera conveniente abrir el bubón a fuego  para favorecer la expulsión del pus, se.

El decimocuarto apartado del “Thesoro de la cirugía…  de Bartolme Hidalgo de Agüero está dedicado al “Tabardillo”, o tifus exantemático, una de las nuevas enfermedades que se dieron a conocer a partir del siglo XVI y que tuvo una incidencia bastante importante en su tiempo.

El tabardillo es la denominación histórica en la medicina española e hispanoamericana para el tifus exantemático epidémico.  Tifus se le denominaba a la enfermedad que produce fiebre por infección bacteriana. Exantemático porque se manifiesta en la piel unas manchas típicas, denominadas pintas. Epidémico porque sucedía a la población después de guerras o desastres naturales. La etiología del tabardillo es una infección por una bacteria llamada “rickettsia prowazekii” . es una rickettsiosis epidémica vinculada estrechamente a situaciones de hacinamiento, falta de higiene y hambrunas, transmitido por el piojo del cuerpo, “Pediculus humanus humanus,”

El término procede del diminutivo de la palabra tabardo, que era una capa o capote de abrigo de aquella época, La enfermedad “El tabardillo”   producía  la aparición de erupciones purpúreas o petequias en la piel del enfermo que cubrían el cuerpo a modo de manto rojizo o manchado como el tabardo.

Los síntomas clínicos de la enfermedad del tabardillo o tifus exantemático epidémico eran fiebre elevada y  cefalea. A los tres días aparecía estupor y delirios en el enfermo y a los 4-7 días aparece de una forma brusca un exantema o erupción cutánea en el cuerpo que respeta las palmas de las manos y las plantas de los pies

Se considera uno de los primeros brotes documentados masivos en España sucedió en las tropas de los Reyes Católicos sufrieron un devastador brote de tabardillo en el cerco para la toma de Granada en los años 1489-1491.

Durante los siglos XVI y XVII, los médicos de la España intentaron encajar esta entidad clínica heterogénea —caracterizada por fiebre ardiente, síntomas neuropsiquiátricos y las exantemas o petequias que le daban nombre— dentro del marco doctrinal hipocrático-galénico revisionista, influido tanto por el humanismo médico como por las controversias con la ciencia emergente.

Para los protomédicos y catedráticos de las universidades de Alcalá, Salamanca o Valladolid, el tabardillo representaba la forma paradigmática de la fiebre maligna o pestilente.

La doctrina galénica sostenía que la fiebre común nacía de la putrefacción de los humores (sangre, flema, bilis o melancolía) dentro o fuera de los vasos. Sin embargo, en el tabardillo, los tratadistas postulaban una cualidad oculta o una forma venenosa sobreañadida que corrompía la «sustancia misma del espíritu vital». La causa remota se atribuía a la corrupción del aire por efluvios miasmáticos (aguas estancadas, hacinamiento humano, cadáveres insepultos o tropas desaseadas), si bien médicos como Luis Mercado atisbaron un componente de contagio directo interhumano por «pábulo» o fómite, adelantándose a las explicaciones estrictamente humoralistas.

Los Principales Tratadistas y sus Aportaciones sobre el tabardillo

Diversas figuras de la medicina peninsular dejaron plasmaron en sus obras las principales doctrinas sobre el mal:

Alfonso López de Corella (De febris ponticulatæ…, 1550)

Fue uno de los pioneros en delimitar sintomáticamente la enfermedad frente a otras fiebres malignas. Corella denominó a la afección febris ponticulata o puntos, vinculando las manchas rojizas o moradas (las petequias) con la expulsión por parte de la naturaleza de la materia venenosa humoral hacia la superficie cutánea.

Luis Mercado. Catedrático de Valladolid y Protomédico General de Felipe II y Felipe III, Mercado redactó la sistematización teórica más influyente sobre las fiebres malignas y el tabardillo: De essentia et curatione febris malignae, 1599. Diferenciación de la peste: Subrayó que, a diferencia de la peste bubónica (que produce bubones y carbuncos), el tabardillo se manifiesta por la presencia de petequias o pintas (a modo de mordeduras de pulga o picaduras) y por una alteración cerebral precoz. Destacó que el veneno del tabardillo muestra una afinidad especial por el cerebro y las membranas meníngeas, lo que explicaba el estupor (typhos), el delirio, la subsultación de tendones (carphologia) y el pulso dicroto.

Cristóbal Pérez de Herrera (Tratado de la febril enfermedad del tabardillo, 1599)

Protomédico de las Galeras de España y médico del Hospital Real de la Corte en Madrid, Pérez de Herrera aportó una visión eminentemente práctica, militar y asistencial. Observó la estrecha relación entre el ambiente de hacinamiento militar o penitenciario y la propagación de la enfermedad. Propuso medidas de aislamiento, ventilación e higiene de ropas, comprendiendo intuitivamente la propagación por vestidos y mantas (donde se albergaba el vector, el piojo corporal, aunque la etiología entomológica era desconocida).

Bartolomé Hidalgo de Agüero en su obra “Thesoro de Cirugía… “ para apoyar sus razonamientos y sus decisiones realiza las siguientes citas de los médicos clásicos_

Galeno.  Está citado 86 veces.

Hipócrates. Está citado 5 veces.

Aurelio Celso. Está citado 4 veces.

Ambroise Paré. Esta citado 2 veces.

Hace referencia a textos moros.  2 veces

Se realizaron otras ediciones de la obra “Thesoro de la verdadera cirugía y vía particular… de Bartolomé Hidalgo de Agüero.  En Barcelona, en el año 1624 por Sebastián de Cornellas y en Valencia en 1654 por Diego Macé

Epitafio de Bartolomé Hidalgo de Agüero realizado por su yerno Francisco Ximénez Guillén. (Está publicado en las primera paginas de la obra “Thesoro de la verdadera cirugía y vía particular contra la común. Compuesto por el doctor Bartolomé Hidalgo de Agüero. Sevilla. Año 1604.

Traducción del Epitafio de Bartolomé Hidalgo realizado por D. Joaquin Pascual Barea. Universidad de Cádiz