La Ginecología de Alejandro de Trales

Alejandro de Trales no redactó ningún tratado específico sobre las enfermedades de la mujer, a diferencia de predecesores o contemporáneos como Sorano de Éfeso (Gynaekeia) o Aecio de Amida, quien dedicó un libro entero de su enciclopedia a la ginecología y la obstetricia.

No obstante Alejandro de Trales en su obra «Therapeutika»,  (Tratado de Patología y Terapéutica). En latín “Alexandri Yatros Practica”,  También se ha llamado los «12 libros de medicina» de Alejandro. En el libro XI  de Therapeutika se ocupa de las enfermedades genitourinarias.

Portada de la obra de Alejandro de Trales.  Edición en Basilea en el año 1533

Alejandro de Trales  en el libro XI de su obra «Therapeutika», refiere como entendía la menstruación como una vía natural de purga del exceso de humores (sangre) en el cuerpo femenino. Interpretó la retención de la regla (amenorrea) como causa de sofocos, cefaleas, melancolía y dolor articular, prescribiendo emenagogos suaves (plantas para estimular el flujo) para restablecer el equilibrio humoral.

Trató inflamaciones uterinas, dolores tras el parto, el llamado «ahogamiento del útero» (concepto hipocrático-galénico de sofocación uterina vinculado a la histeria) y trastornos del aparato urinario/reproductor masculino y femenino en el Libro XI.

Abordó las inflamaciones mamarias (mastitis) y la acumulación o interrupción de la leche en las mujeres lactantes, utilizando emplastos molientes y calmantes.

El manuscrito de Metrodora contiene extractos directos o paráfrasis de pasajes de Alejandro de Trales adaptados específicamente a la medicina de la mujer.

Metrodora, (el nombre Metrodora procede del griego mētra (μήτρα, «útero» o «matriz») y dōron (δῶρον, «regalo»), traduciéndose literalmente como «el regalo del útero» o «el regalo de la madre».

Fue una médica griega que ejerció en el entorno mediterráneo o romano entre los siglos III y V d.C.  Algunos autores dudan de si su existencia fue real otros sostienen que «Metrodora» no era el nombre propio de una mujer, sino originalmente el título de la obra o un seudónimo descriptivo utilizado por un manual sobre la mujer.

Metrodora se le atribuye la obra “Sobre las enfermedades de la mujer,”. Contiene 63 capítuos. Está conservado en el Codex Laurentianus Plut. 75.3), que se encuentra en  la Biblioteca Médica Laurenziana de Florencia (Italia). Los análisis filológicos del Codex Laurentianus 75.3 demuestran que el texto es un compendio misceláneo recopilado a partir de fuentes hipocráticas y autores tardoantiguos.  El manuscrito es una copia realizada entre finales del siglo X y el siglo XII d.C. en minúscula bizantina. Trata de enfermedades y cuidados de la mujer, no tiene referencias de obstetricia.  Contiene extractos directos o paráfrasis de pasajes de Alejandro de Trales adaptados específicamente a la medicina de la mujer. Tiene fragmentos y fórmulas de diversos médicos antiguos, incluidos extensos extractos de los escritos de Alejandro de Trales.

 

 

Alejandro de Trales

Alejandro de Trales,(Ἀλέξανδρος ὁ Τραλλιανός en griego; latín: Alexander Trallianus, en latín)

Nació en Trales en Lidia (actual Aydın, Turquía) en el año 525 d. c. en el seno de una familia de reputados intelectuales.  Muere en Roma en el año 605 d.C.

Su padre, Estéfano, era médico, y entre sus hermanos destacaron Antemio de Trales (coarquitecto de la basílica de Santa Sofía en Constantinopla), Dioscoro (médico), Metrodoro (gramático) y Olimpio (jurista).

Tras formarse en medicina —probablemente en Alejandría—, viajó por diversos territorios del Mediterráneo, Grecia, Italia, Hispania y la Galia. Se estableció finalmente en Roma, donde ejerció con gran prestigio durante sus últimos años hasta su muerte.

Médico de gran experiencia y fama. Ejerció la medicina y escribió su gran obra en la vejez y no es solo un compilador sino que tiene experiencia y la refleja en sus escritos afirmando cuestiones médicas originales suyas por su propia experiencia.

Era cristiano y en su obra en ciertos tratamientos médicos aconseja recitar alguna oración y así refiere:

En la fiebre intermitente recomienda: «Recoja hojas de oliva antes de la salida del sol, escriba en ella con tinta común κα ροι α y cuélguelo alrededor del cuello «.

Para exorcizar la gota, dice, » Te conjuro por el gran nombre Ἰαὼ Σαβαὼθ «(Iao Sabaoth), y un poco más adelante: «Te conjuro con los santos nombres Ἰαὼ, Σαβαὼθ, Ἀδοναὶ, Ἐλωί «(Iao, Sabaoth, Adonai, Eloi),

 

Alejandro de Trales escribió:

Therapeutika o (Tratado de Patología y Terapéutica) también su obra se ha titulado en latín “Alexandri Yatros Practica”,

Realiza descripciones detalladas de los helmintos intestinales y sus tratamiento

Clasificó los tipos de cefaleas y abordó afecciones como la melancolía, la frenitis y la epilepsia.

Dedicó parte de sus escritos a las patologías oculares.

Priorizó remedios suaves antes de recurrir a purgas drásticas. Introdujo el uso intensivo del ruibarbo y el cólchico para la gota. Junto con la farmacopea científica, incorporó amuletos, fórmulas mágicas y encantamientos populares para mitigar la ansiedad de los enfermos graves.

Los libros que comprende la obra “Therapeutika”, algunos se perdieron, pero Alejandro de Trales trata lo siguiente:

• Libro I (Cabeza y cuero cabelludo): Trata la alopecia, la caspa, las lesiones del cuero cabelludo y las cefaleas (distinguiendo entre cefalea común, hemicránea y cefalalgia crónica).
• Libro II (Afecciones oculares): Analiza las inflamaciones, cataratas, dolor ocular y alteraciones de la visión.
• Libro III (Oídos, nariz y boca): Cubre la otitis, la sordera, los zumbidos, las hemorragias nasales y las afecciones dentales.
• Libro IV (Cerebro y sistema nervioso): Aborda patologías complejas como la epilepsia, el letargo, la frenitis y la melancolía.
• Libros V y VI (Aparato respiratorio y garganta): Dedicados a la angina, la tos, la hemoptisis (expectoración de sangre) y la tisis (tuberculosis).
• Libros VII y VIII (Aparato digestivo y estómago): Trata la gastritis, el hipo, la cólera, las náuseas y los trastornos del apetito.
• Libro IX (Hígado y bazo): Analiza la ictericia, la inflamación hepática y la hidropesía (edema).
• Libro X (Intestinos y parasitología): Describe en detalle las disenterías y los gusanos intestinales (ascaris, oxuros y tenias), aportando remedios específicos para cada tipo de parásito.
• Libro XI (Aparato urinario y reproductor): Afecciones renales, cálculos en la vejiga y patologías del aparato genital.
• Libro XII (Podagra y dolor articular): Centrado monográficamente en la gota y el reumatismo articular.

 

El aporte más célebre de Alejandro de Trales a la farmacología histórica se encuentra en el Libro XII, donde introduce el cólchico (Colchicum autumnale, conocido en la época como hermodactylos o «dedo de Hermes»). Aunque la planta ya se conocía en la Antigüedad (mencionada de pasada por Dioscórides), Alejandro de Trales fue el primer médico en prescribirla formalmente como un tratamiento específico y rápido para los ataques agudos de gota, diferenciando la podagra de otros dolores articulares generales. Comprendió que la planta tenía una acción purgante drástica sobre el humor que se asentaba en las articulaciones. Para reducir la severidad de sus efectos secundarios digestivos (diarrea intensa y vómitos), formulaba el hermodactylos en combinación con correctivos carminativos como el jengibre, el comino o el pimentero. El principio activo del cólchico, el alcaloide conocido hoy como colchicina, sigue siendo un fármaco de primera línea en la medicina moderna para el tratamiento de la artritis gotosa aguda, lo que convierte la prescripción de Alejandro de Trales en uno de los aciertos farmacológicos más duraderos de la historia médica.

 

 

Manuscritos conservados de la obra de Alejandro de Trales

Codex Parisinus graecus 2183, 2184 y 2185 (Bibliothèque nationale de France): Colección clave para la reconstrucción del texto original de la Therapeutika.

Codex Laurentianus plut. 74 (Biblioteca Medicea Laurenziana, Florencia): Contiene importantes fragmentos y tratados del autor integrados en antologías médicas bizantinas.

Codex Marcianus graecus 276 (Biblioteca Marciana, Venecia).

 

Manuscritos laticos que se traducen al latín de la obra de Alejandro de Tralles se les denomina “Practica Alexandri o Alexander Trallianus”

A diferencia de otros autores griegos que tardaron siglos en ser traducidos, la obra de Alejandro se tradujo al latín de manera muy precoz, posiblemente entre los siglos VI y VII en Rávena o Roma. Esta versión latina no fue una mera traducción literal, sino una adaptación compilatoria que incluyó adiciones de otros autores como Galeno, Filagrio y Filúmeno.

 

Manuscrito de Fleury ( Se encuentra en la Biblioteca Nacional de Francia en París.)  Datado hacia el año 800 d.C., es el manuscrito en latín más antiguo conservado de la obra de Alejandro. Constituye un testimonio histórico excepcional de la recepción de la medicina bizantina en la Europa altomedieval.

Manuscrito de Cambridge, Gonville and Caius College, MS 400/729: Un célebre manuscrito del siglo XIII que contiene la Practica Alexandri. Muestra cómo el texto se dividió en latín en tres grandes secciones y cómo circuló intensamente por los scriptoria europeos.

A partir del siglo IX, en el marco del movimiento de traducción impulsado en Bagdad (la Bayt al-Hikma o Casa de la Sabiduría). La obra fue traducida al siriaco y posteriormente al árabe, atribuida en parte al círculo de Hunayn ibn Ishaq (Johannitius). Alejandro era conocido en el mundo islámico como Iskandar al-Tralli. Aunque gran parte de la traducción árabe completa se dispersó en breviarios, se conserva copiosamente citada en el Kitab al-Hawi (Continens) de Rhazes (Al-Razi), quien utilizaba las observaciones clínicas de Alejandro como estándar contrastivo.

Las primeras ediciones impresas (incunables y ediciones quinientistas) de las obras del médico bizantino Alejandro de Tralles (Alexander Trallianus, siglo VI) circularon tempranamente en latín antes de la publicación de su texto original en griego.

Primeras ediciones latinas (Incunables y s. XVI)

Practica Alexandri yatros seustis cum expositione gressi. Lyon (1504):

Primera edición impresa en latín de su compendio médico principal (Therapeutica). Fue editada por François Fradin e incluyó glosas y comentarios medievales.

Practica Alexandri medica. Venecia (1508, 1517):

Reediciones en los talleres venecianos de Giunta y Locatellus, muy difundidas entre las facultades de medicina renacentistas.

 

De podagra (Sobre la gota): Impreso de forma independiente en varias colecciones médicas en Estrasburgo y Venecia durante la década de 1530.

 

De re medica libri XII. Basilea (1533). Traducción latina más rigurosa y depurada, realizada por el humanista Alban Thorer (Albanus Torinus) y publicada por el impresor Andreas Cratander.

 

Βιβλία ἰατρικά  o Therapeutica y De febribus. Paris (1548). Primera edición en griego (Editio Princeps). Editada por el humanista e impresor Robert Estienne (Robertus Stephanus). Es la primera vez que la obra se imprimió en su lengua original (griego bizantino), fijando el texto de los 12 libros de la Therapeutica y sus tratados sobre las fiebres (De febribus).

 

De Lumbricis en Venecia en 1570. (Sobre los parásitos intestinales): Traducido al latín por Hieronymus Mercurialis)

 

 

 

Alejandro de Tales para afecciones uterinas crónicas, partos difíciles o dolores pélvicos que causaban angustia a la mujer, Alejandro recomendaba el uso de amuletos, palabras mágicas, piedras curativas o remedios tradicionales recogidos del saber popular femenino (empirica). Aunque como médico culto prefería la farmacopea, justificaba estas prácticas argumentando que proporcionaban alivio psicológico y calma física a las pacientes graves o aprehensivas. Evitaba procedimientos o purgas drásticas en mujeres debilitadas por partos recientes o menorragias severas, decantándose por dietas tonificantes, baños calientes y cataplasmas locales.