Historia de la Cirugía.  Cirugía en Bizancio.

Bizancio fue una ciudad que estaba situada en la entrada del estrecho del Bósforo, donde se encuentra actualmente Estambul.  Ciudad antigua, posteriormente griega, capital de la Tracia

Cuando muere Teodosio el Grande en el año 395 se divide el imperio romano  en dos. El imperio romano de Occidente con la capital en Roma y el Imperio romano de Oriente cuya capital era Bizancio, fue conquistada por el emperador Constantino en el año 330 y le denominó Constantinopla.

Imperio bizantino

Bizancio o el Imperio bizantino. Fue una zona con entidad propia con diferentes periodos de guerras y luchas hasta que fue conquistada por los turcos otomanos en 1453.

Fue un foco de cultura en su época en el mundo. En medicina y cirugía son los herederos y continuadores de la medicina griega, con influencias de la medicina romana.

 

ORIBASIO  de Pérgamo. (325-493 d.C.)

Nació en Pérgamo. Fue médico y amigo de Juliano el Apóstata el emperador y posteriormente médico de Constantino. Discipulo de Zenon de Chipre

Escribió su gran obra “Collectorum medinalium libri” que es una especie de enciclopedia médica de los conocimientos que existían entonces. Se componía de 90 libros. La obra recoge todos los conocimientos griegos y romanos fue encargada por el Emperador Juliano el Apóstata así en el prefacio de su obra dice:

… “Hace mucho tiempo, divino César he terminado el compendio de los libros de Galeno, que me encargaste hacer durante nuestra residencia en la inmediata Galia. Te dignaste expresar tu satisfacción es este asunto y me indicaste al mismo tiempo esta obra, en que redujese a un solo volumen todo lo que los más ilustres médicos hayan dicho de útil en el arte de curar. No omitiré nada de lo que Galeno ha dicho, demostrando que es el fiel intérprete de los principios y sentimientos de Hipócrates.”

Edición de la obra de Oribasio.  París 1533

Texto original

Esta obra ha llegado por medio de manuscritos, copias hasta la actualidad. Stephen  publica la obra completa en Paris en 1567. No supone grandes avances solamente es compilador de la medicina griega y Romana, cita muchos médicos de la época, sobre todo a Galeno y a Hipócrates con comentarios y compendios.  Describe minuciosamente los bancos y máquinas para la reducción de fracturas y dislocaciones de los huesos.

Texto original

 

 

AECIO de Amida

Tambien se encuentra en los textos como Aecio en Historia de la Medina de  P. Laín Enrtalgo,   Aeitus o Aetii en latin.  Etión de Amida segun le denomina en su obra Knut Haeger. o Aetio

Nació en Amida en el año 500 d.C.  en Mesopotamia a orillas del rio Tigris.

Médico que se formó en la Escuela de Medicina de Alejandría. Fue medico del emperador Constantino después de Oribasio, fue muy considerado y nombrado “conde Platino”.

Escribió una obra sobre los aneurimas “De vasorum dilatatione” basada al parecer en un estudio de Filagro de Tesalónica, médico griego anterior.  Existe una copia de este texto en la Biblioteca de los Museos Vaticanos. Su obra mas extensa fue «Tetrabiblón» es una amplia recopilación de medicina en tema ordenados en 4 libros, recopila todos los conocimientos conocidos y se basa sobre todo en Galeno, Hipócrates, Oribasio, Arquígenes, Arteo y Sorano que son ampliamente citados.

Tenía un concepto de la curación muy influenciado por sus creencias religiosas, pero escribió sobre cirugía y sobre todo sobre obstetricia y ginecología.

Aecio recomienda las escarificaciones en las piernas con anasarca. Escribió sobre los aneurismas. Heridas punzantes de los nervios. Enfermedades de los testículos. Realiza la castración. Trata los abscesos del abdomen y de la pelvis. Utiliza el espéculo y la sonda uterina.

Describe el tratamiento quirúrgico del cáncer de mama, dice en su obra:

…”En el tratamiento de los cánceres que salen en la mama, me fio completamente a la cirugía, que se practica de este modo. Hago que la enferma se eche de espaldas, después corto sobre la parte sana de la mama por encima del cáncer y quemo la incisión con un hierro enrojecido hasta que se forme una costa suficiente para detener el flujo de la sangre, inmediatamente incido otra vez y diseco  desde la parte más profunda de la mama, quemo de nuevo las partes incididas y después repito el corte, seguido de nuevo de la cauterización con el hierro candente lo bastante para cohibir la hemorragia. La primera quemadura es para detener la hemorragia, pero la posterior tiene por objeto la destrucción de todo vestigio de tejido enfermo….”

En obstetricia cita a Filomeno y describe el tratamiento quirúrgico de los abscesos del útero, Describe las causas del parto difícil y realiza indicaciones para la extracción del feto. Utiliza el espéculo vaginal. Utiliza esponjas para dilatar el útero. Describe más de 100 formulas para pesario medicamentosos y supositorios.

Celso describe 13 tratamientos quirúrgicos para la enfermedades de los ojos, Aecio enumera 30 tratamientos quirúrgicos para los ojos.

 

 

Publicaciones actuales de Aeitus de Amida.

                                    

 

Texto original antiguo de Aetius de 1560  que está actualmente en venta en el mercado libre en ebay. Año 2013.

 

 

PABLO DE EGINA  (607-690 d.C.)

Nación en la isla de Egina a final del siglo VI. Fue medico pero sobre todo cirujano y ginecólogo.

Tuvo una gran repercusión en el mundo islámico, es muy citado en las obras médicas musulmanas se refieren a él, como el “egineta”, natural de Egina y también le llamaban “cawabely” el partero.

Cirujano práctico, atrevido, experimentado y hábil. Discute los métodos de Hipócrates  y Galeno refiriendo su propia experiencia y los resultados de sus operaciones.

Escribió su obra ”Hypomnema” o «Memorandum» que estaba compuesta de 7 libros, dedicado el ultimo a la cirugía. Esta obra fue traducida al islam y difundida por todo el mundo.

La obra de Pablo de Egina que se conserva en la Facultado de Medicina de París

Describe en su obra:

-Ligadura de las arterias y de los vasos en caso de grandes hemorragias.  Describe un capítulo sobre las heridas de guerra y sobre todo los medios para extraer las flechas.

Dice;    “las flechas están hechas de madera o de caña y sus puntas de hierro, cobre, estaño, plomo, cuerno, cristal, huesos y todo de caña o de madera. Si el arma o flecha está alojada en alguno de los grandes vasos, tales como las yugulares internas o las carótidas y las grandes arterias del hueco del brazo o de la ingle, y si en la extracción se presenta mucha hemorragia, se aseguraran primero con ligaduras en ambos lados y después se hará la extracción.”.

Utiliza instrumentos que cita en su obra y los denomina como por “el extractor”, el “instrumento impelente”,  utiliza el “tubo” sobe las lengüetas. “La trefina”… Utilizó también el cauterio.

-Recomienda la sangría local

-Mencionas ventosas de bronce, cuerno y cristal.

-Realiza y describe intervenciones de litotomía. Utiliza la incisión oblicua en el periné, indicando que es mejor y menos sangrante.

Tratamientos quirúrgicos  de los aneurismas

-Describe la traqueotomía y realiza la descripción de los autores anteriores de Antilo, Areteo, analiza los metodos anteriores  y describe mejoras en  la intervención.

-Describe la intervención del bocio, en esta época no solo se llamaba bocio a la hiperplasia de la glándula tiroides sino también a escrófulas de los ganglios, quizás tuberculosos.

-Pablo fue el primero que describe la fractura de rotula e indica su tratamiento.

-Describe instrucciones para operar la hernia estrangulada más clara y detalladas que Celso.

Publicación actual sobre la obra de Pablo de Egina. Editada en Francia en el año 2011