Espéculo vaginal de J.M. Sims
El espéculo vaginal es un instrumento médico para visualizar y poder realizar tratamientos en la vagina y cérvix uterino
James Marion Sims
Retrato de J.M. Sims
Nació en 1813 en el condado de Lancaster en Carolina del Sur (EE.UU.) y muere en 1883
Estudio en el South Carolina College, predecesor de la Universidad de Carolina del Sur y en la Facultad de Medicina de Charleston. (EE.UU.)
Fue el cirujano más famoso del siglo XIX de EE.UU. También se le reconoce como el fundador de la ginecología moderna.
La contribución más importante que realizó fue el desarrollo de una técnica quirúrgica para la reparación de la fistula vesicovaginal.
Inventó el espéculo más famoso y más utilizado durante mucho tiempo que lleva su nombre.
Creó el primer hospital para mujeres en New York
Presidente de la Asociación Médica Estadounidense en 1876
J.M. Sims se trasladó en 1837 a Cubahatchee, (Alabama), como médico de la zona y fue conocido por operar bien los pies zambos, el paladar hendido y los ojos bizcos de niños de mujeres negras esclavizadas
En 1840 se trasladó a Montgomery, (Alabama), trabajando como médico cirujano. En 1845 operó por primera vez a una paciente de fistula vesicovaginal. Posteriormente siguió operando a mujeres afroamericanas esclavas en un pequeño hospital detrás de su casa principalmente de fistulas vesico vaginales que eran muy corriente en la población de entonces. En principio tenía solo cuatro camas, pero después lo amplia con un piso y tenía 12 camas. Fue su hospital para mujeres colindando con su domicilio.
Muchos autores médicos y posteriormente mucha gente criticaron a J. M. Sims por realizar estas intervenciones con los siguientes argumentos:
“Era una experimentación poco ética con mujeres negras esclavas”,
“Las personas esclavas no podían haber dado su consentimiento voluntario para la cirugía”
“Mal uso de personas humanas para la investigación médica”.
“No utilizó anestesia con las mujeres negras”
Consideraciones a favor de J. M. Sims es que estas pacientes sufrían grandes molestias por sus fistulas vaginales y desgarros perineales que nadie le ayudaba en su problema. No existía en aquella época una terapia eficaz para la fistula vesico vaginal, muchos cirujanos de diferentes países habían intentado repetidamente, pero sin éxito operar este problema. Alfred Velpeau en un escrito de 1847 refiere que no existía un solo caso de curación exitosa de una fistula vesicovaginal.
J. M. Sims operó a las mujeres negras esclavas de forma gratuita.
También la experimentación era terapéutica con resultados evidentes de mejoría, a veces espectaculares.
En cuanto a la utilización de la anestesia en 1845 no se conocía las propiedades anestésicas del éter, la anestesia se comenzó a conocer en el año 1846 pero su introducción como método anestésico duró unos cuantos años antes de ser implantada como práctica común en las intervenciones y tenía riesgos considerables.
Referente a la posible ética de J.M. Sims y sobre el consentimiento informado de estas pacientes en un artículo publicado en el “New York Medical Gazette and Journal of Health” de enero de 1855, J.M. Sims declaró:
“Para este propósito, (refiriéndose a las intervenciones de fistulas) tuve la suerte de que sus dueños de Alabama me regalaran a tres niñas jóvenes de color sano, y acepté no realizar ninguna operación sin el pleno consentimiento de los pacientes, y nunca realizar ninguna que, en mi juicio, poner en peligro la vida o producir un daño mayor a los órganos lesionados, los propietarios aceptaron dejarme conservarlos, a mi propio costo, hasta que estuviera completamente convencido de si la afección podía curarse o no”
P.M. Kollock en una reunión de la Sociedad Medica del Estado de Georgia (EE.UU), en 1857 dijo:
“La pobre mujer, con una fistula vesico vaginal, está ahora reducida a una condición de la descripción más lamentable, comparada con la cual, la mayoría de los demás males físicos de la vida se hunden en la más absoluta insignificancia.
Las mujeres que tienen una fistula vesicovaginal, la orina que pasa a la vagina inflama y excoria su mucosa, cubriéndola de depósitos calcáreos y provocando grandes sufrimientos. Gotea la orina constantemente por sus muslos, irrita el tegumento por sus cualidades acres, mantiene sus ropas constantemente empapadas de orina y exhala sin cesar su olor peculiar, insoportable para ella y para quienes la rodean. En los casos en que el desprendimiento ha sido extenso y la perdida de sustancia de los tejidos grandes, y donde ni los medios paliativos ni curables han servido para el alivio de la víctima, la ha obligado a sentarse constantemente en una silla o taburete a un recipiente situado debajo”
Todo el cuadro empeora cuando existe desgarro perineal, frecuente en los partos difíciles o complicados, que a veces llegaba hasta el ano con la consiguiente incontinencia de heces
J.M. Sims introdujo dos inventos claves en el tratamiento de las fistulas vesicovaginales: El inventó de su espéculo que visualizaba de una forma clara y evidente la fistula. Y la sutura con alambre de plata que fue clave para evitar las infecciones que producía las suturas de seda
Se mudó a New York en 1853 y dos años mas tarde fundó el “Woman`s Hospital” que fue el primer hospital para mujeres en los Estados Unidos. En principio comenzó operando solo fistulas vesicovaginales. Tuvo problemas con sus compañeros, pero gracias a sus intervenciones exitosas fue cogiendo fama y el Estado de New York le otorga autorización, estatuto, subvención y vivienda para que realizara un hospital más grande. Solía operar a mujeres indigentes en un quirófano para que los estudiantes de medicina y otros médicos pudieran ver las intervenciones, porque consideraba fundamental la enseñanza de la medicina
J. M. Sims estuvo en diferentes lugares de Europa. Estuvo operando en Bruselas, en Dublín donde operó dos pacientes de fistulas vesico vaginal. En Edimburgo, en Paris y en 1864 se estableció en Londres por la educación de sus hijos y regresó a EE. UU en 1868
En 1871 reanudó su trabajo como cirujano ginecológico en el «Woman`s Hospital» realizando tratamientos quirúrgicos a mujeres con cáncer y tuvo un papel decisivo en el establecimiento del primer instituto oncológico de Estados Unidos
J. M. Sims muere en 1883 de un ataque cardiaco en New York
Se erigió la primera estatua en los Estados Unidos en honor a un médico, que fue erigida en 1894 en Bryant Park en Manhattan en New York, pero ha sido retirada en 2018 por las críticas y discrepancias que hemos referido, por realizar las primeras intervenciones de fistulas vesicovaginales en algunas mujeres esclavas negras de su época.
Existe una biografía de J. Marion Sims, “The story of muy life” que es su autobiografía y fue editada por su hijo H. Marion Sims publicada en 1884
Sims inventó los siguientes instrumentos médicos
-Espéculo vaginal de Sims
-Introdujo la sutura de alambre de plata en la intervención de fistulas vesicovaginales.
-Legra de Sims.
-Sonda uterina de Sims.
-Retractor vaginal de Sims.
-Tijeras de Sims.
-Especulo rectal de Sims
-Posición de Sims para las intervenciones ginecológicas. (posición genu-pectoral)
-Realizó inseminaciones en esterilidad y test Poscoital
-Tratamientos para el cáncer ginecológico
-En 1878 Sims drenó una vesícula biliar distendida y extrajo sus cálculos.
-Indicó la laparotomía en las heridas de bala de abdomen para detener la hemorragia mediante sutura y drenar la herida.
J. Marion Sims relató en su biografía como descubrió el invento de su espéculo. Refiere que fue a ver una paciente con la pelvis lesionada por una caída de un caballo, la colocó en posición rodilla-pecho (genu-pectoral) e insertó dos de sus dedos en la vagina intentando realizar una recolocación del utero, porque se creía que la retroflexión era causa de dolor. Esto le permitió a Sims ver la vagina con claridad. Refiere que ese mismo día compró una cuchara de peltre en el almacén de Hall, Mores y Roberts y cuando llego a la clínica que tenía detrás de su casa, llamó a dos estudiantes de medicina y a una esclava negra, la colocó en posición genupectoral y le introdujo en vagina la cuchara de peltre doblada por el mango, comprobó cómo se visualizaba toda la vagina y una gran fistula que tenía esa mujer. Se dió cuenta de la importancia de esta exploración y que acaba de inventar su espéculo que será el más famoso y moderno de todos los tiempos.
El primer Espéculo vaginal de J.M. Sims
El primer espéculo de Sims era una valva con un mango largo que termina en una curva opuesta en el extremo del espéculo
Aunque el espéculo fue descubierto en 1846, fue publicado en un artículo de J. Marion Sims “Uterine surgery” en 1866,
Segundo Espéculo vaginal de J.M. Sims
Posteriormente manda diseñar su especulo con doble valva. Terminando por construirse en un juego de tres ejemplares de espéculos con valvas de diferente ancho en cada extremidad.
Diferentes modelos de espéculos de Sims fabricados por «Sharp & Smith» en Chicago (EE.UU). Página del catálogo
Los orígenes y evolución del espéculo vaginal están publicados en entradas anteriores de mi blog que es: tomascabacas.com y que puedes consultar en la sección “archivos” de mi blog (situada en el margen derecho de mi blog)
“Orígenes de los espéculos vaginales” publicado en 1-6-23
“Espéculos vaginales romanos” publicado en junio 20023
“Espéculos vaginales medievales”. Publicado en agosto 2023
“Espéculos vaginales siglo XVI. Publicado en octubre 2023
“Espéculos vaginales siglo XVII”. Publicado en noviembre 2023
“Espéculos vaginales siglo XVIII”. Publicado en enero 2024.
“Espéculos vaginales del siglo XIX”. Publicado a lo largo del año 2024.
“Fabricantes de espéculos vaginales y de instrumentos médicos del siglo XIX” Publicado en abril y mayo del año 2024.
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