Espéculo vaginal de Joseph Recamier
El especulo vaginal se conocía desde la antigüedad. Existen referencias en textos médicos que Hipócrates (siglo V a.C.) utilizaba el especulo y se han construido diferentes especulos a lo largo de la historia, pero han sido especulos muy voluminosos de tres puntos de abertura.
Existen unos antecedentes descritos en el Talmud, la obra hebrea que recoge las discusiones rabínicas sobre las leyes judías, sus costumbres, narraciones, historias y leyendas. Es una especie de código civil y religioso elaborado entre el siglo III y siglo V. Refiere que en las mujeres hebreas cuando sangraban irregularmente, debían utilizar un tallo de bambú con un tapón de algodón en la punta o media calabaza seca para averiguar si la sangre procedía del utero o de la vagina, pero no deben ser considerados especulos, porque tenían una misión religiosa para ver si la mujer tenía la menstruación y era considerada como impura esos días. Muy dudoso es que Joseph Recamier conociera estos detalles y mucho menos que se inspirara en estos orígenes para crear su especulo.
J. Recamier llevaba tiempo ejerciendo la ginecología y sabia por tacto que a veces el cuello del utero tenía irregularidades, tuvo la necesidad de llegar a un diagnóstico más preciso y vio la gran dificultad en la utilización de los especulos que existían en su época que eran muy grandes y su colocación era dolorosa, pensaría entonces en una forma más anatómica y fácil como era un tubo cilindrico. También podría haber influenciado los antecedentes militares de J. Recamier que estaba muy acostumbrado a utilizar catalejos, ver a los soldados que realizan la limpieza de sus cañones, sus armas de tiro y miran el estado de luz y limpieza a través de ellos.
Joseph Recamier reinventa el espéculo en el año 1801. No solo inventa su espéculo tubular que esto ya supondría una gran revolución en la historia de la ginecología, sino que realiza también las siguientes innovaciones en el especulo vaginal:
- El diseño es de forma cilíndrica de forma fusiforme, de este modo consigue una fácil introducción en la vagina.
- Sencillo de fabricar. El material era de bajo coste y cualquier artesano podía construirlo. Tiene un diámetro de 4 cms en la parte interna y 5 cms en la parte externa. Disminuye la parte interna para favorecer la introducción del especulo.
- Construye el primero en hierro blanco y el segundo de estaño. Utiliza este material por sus características de aspecto casi blanco y brillante para conseguir mayor luminosidad sobre todo por reflexión de la luz.
- El borde interno del especulo tiene un cordón romo, del mismo material, en todo su borde para no dañar las paredes vaginales.
- El borde externo lo termina en bisel o pico de flauta para favorecer la visualización y la utilización de otros instrumentos ginecológicos como el cepillo, porta cáusticos y posteriormente la legra uterina también inventada por J. Recamier.
- El especulo era mas largo que la longitud de la vagina lo cual le permitía cogerlo y sostenerlo con la mano mientras realizaba la exploración o tratamientos vaginales.
- Inventa el especulo no solo para explorar, para obtener visualización de la estructura del cérvix uterino, sino también como instrumento para realizar tratamientos terapéuticos. Realiza tratamientos locales con cáusticos. Legrados uterinos y cauterizaciones con punzón candente.
- Utiliza luz de una vela de cera que la acerca al extremo del especulo.
- Diseña dos especulos, uno cilindrico cónico y otro de dos ramas, dos semicilindros que se acoplan, que puede considerarse el comienzo de los especulos bivalvos.
J. Recamier construye su primer especulo en 1801, lo construye de hierro blanco, un material duro y frágil de un color casi blanco por su componente de cementita. Este espéculo es cilindrico y mide 12,70 cms. de largo y diámetro unos 5 cms.
Posteriormente viendo la dificultad para visualizar el cuello del utero lo manda construir en tubo de estaño. Este especulo tiene dos diámetros, el externo que mide 5 cms de diámetro y está cortado en bisel o pico de flauta, y el interno mide algo menos 4 cms y el borde es un cordón de estaño para no dañar la vagina. El estaño es de color blanco y refleja la luz con lo que consigue mejor visualización del cérvix uterino.
Recamier realiza primero tratamientos con el espéculo para las secreciones vaginales y utilizó medicamentos de la época que se usaban en las infecciones de garganta como la miel de rosas, almíbar de zanahoria, jarabes vegetales, colirio de Lanfranc, Láudano de Rousseau y extracto de opio…
Joseph Recamier presenta oficialmente la invención de su espéculo en la Academia de Ciencias de Paris en el año 1816.
En el año 1818 realiza una demostración práctica de las ventajas de su especulo en su Hospital de Paris ante numerosos médicos entre los que se encontraban Dupuytren, Chaussier, Desormeaux, Husson, Cayol, Fizeaux, Droquet y otros, que quedaron impresionados por el ingenio del instrumento y la facilidad con que se colocaba y dejaba el cérvix uterino al descubierto.
El documento más fidedigno que tenemos constancia histórica del especulo de J. Recamier es el artículo que realizan A.L. Murat y PH Patissier para el “Dictionnaire des Sciences Médicales” que está en el volumen XXX, en la página 242, de la edición de 1819, publicado en París por Panckoucke. En este articulo detallan el descubrimiento del especulo inventado por J. Recamier y relatan la demostración que realizó en el año 1818 en el Hospital “Hôtel Dieu” de París.
Espéculo de Joseph Recamier. Grabado del «Dictionnaire des Sciences Médicales» 1819
Este es el primer espéculo diseñado por J. Recamier en 1819.
En los años 1816 a 1829, J. Recamier realiza tratamientos del cáncer de cuello de utero utilizando pasta de arsénico, nitrato de plata, nitrato de mercurio, compuestos de potasio, creosota, muriato de oro y aplicaciones con el cauterio.
Grabado del Espéculo de Joseph Recamier según David Daniel Davis en 1825
No se encuentran ejemplares del espéculo ovoideo original de J. Recamier, en algunos textos como en el tratado de Ginecología de David Daniel Davis tiene un grabado del mismo publicado en 1825
Existe también una controversia sobre si el espéculo de J. Recamier tenía mango. La incorporación del mango al espéculo tronco cónico se le atribuye a G. Dupuytren en el año 1820.
Emmanuel G. Patrix Palaw, escribe un “Traité sur le cáncer de la matrice et les voies utérines” Paris 1820, en esta obra, cita, describe y tiene un dibujo del espéculo de Recamier con mango. No existe constancia en los textos de Recamier que realizara esta modificación, pero como desde que dio a conocer su invento se realizaron muchas modificaciones del especulo, pudiera ser que incorporara un mango a su especulo. G. Patrix es contemporáneo y su obra está escrita en los años de la invención del especulo tubular.
Jaccoud, Sigismond François en la obra “Nuevo Diccionario de medicina y cirugía” publicado en 1882 se refiere a la modificación del mango en el espéculo de J. Recamier por G. Dupuytren.
Grabado de la obra de Jaccoud, Sigismond François en la obra “Nuevo Diccionario de medicina y cirugía” donde puede verse en la imagen «Speculum de Recamier modificado por Dupuytren»
El tapón o contera de los espéculos cónicos fue inventado por la Sra. Boivin, partera de Paris, en el año 1821. Consiste una media esfera del mismo material y tamaño del extremo interno del espéculo que tiene un eje y una tapadera que se ajusta al extremo externo del espéculo. Se introduce el espéculo con la contera y la tapadera suavemente y una vez introducido se quita la tapadera que esta fija al tapón y se inicia la exploración. Esta modificación permite la penetración del espéculo mejor sin hacer daño ni molestias en las paredes vaginales.
Espéculos de J, Recamier. Diferentes modelos que existen en diversas colecciones y Museos.
La mayor evidencia del espéculo de J. Recamier se encuentran en los modelos que tienen los mejores museos de Historia de la Medicina.
En el «Musée de l`histoire de la Médicine” que se encuentra en la Université de Paris Descartes. Es uno de los mejores museos de Historia de la Medicina, con directores y consultores médicos famosos que realizan estudios minuciosos de las piezas expuestas, tienen en la exposición permanente una vitrina con especulos y un cartel referido a J. Recamier.
Espéculo de J. Recamier del Museo de Historia de Medicina de la Facultad de Medicina de Paris.
Fotografía de la vitrina donde se encuentra el espéculo de J. Recamier del Museo de Historia de la Medicina de Paris
Espéculos de la colección de Gianncano Rochini. Italia.
Modelo realizado de peltre y contera de ébano
Espéculo de Recamier
Este espéculo pertenece a la colección de Gianncano Rochini
Espéculos de la colección de Anthony Tizzano de Cleveland (EE. UU).
En su colección particular de instrumentos médicos, en la serie de especulos ginecológicos, tiene estos dos señalados como de Recamier.
Espéculo de Joseph Recamier con mango de la colección de Anthony Tizzano
Espéculos de J. Recamier de la Colección Wellcome de Londres
Existen muchos grabados y dibujos de espéculos en los tratados de obstetricia y ginecología de la época referenciados como espéculos de J. Recamier y en los catálogos de fabricantes de instrumentos médicos de Francia.
Realizaron espéculos de J. Recamier los principales constructores de instrumentos médicos de Francia, sobre todo la «Maison Charriére». Se fabricaron y comercializaron modelos cónicos de madera, a veces con tapón para facilitar la penetración. También otros similares construidos en diferentes metales como peltre, metal, marfil, hojalata
Especulo de Recamier que algunos textos se cita como de Dupuytren.
Este modelo que tiene tapón o contera y mango de madera de ébano
Espéculo de J. Recamier de marfil realizada por la Maison Charriére de Paris
Espéculo vaginal de Joseph Recamier de dos ramas.
En los textos le denominan «espéculo de J. Recamier brisé». Traducido: «espéculo roto», es decir partido en 2 ramas.
Maurice Jeannel en su tratado “Arsenal de diagnostiques medicaux” publicado en 1877 en Paris. Describe un espéculo de dos partes que reproduce en su obra y lo señala como «espéculo brisé» de J. Recamier.
Jaccoud, Sigismond François en la obra “Nuevo Diccionario de medicina y cirugía” en el Volumen 33. Publicado en Paris en 1882 por JB. Baillére dibuja y describe un espéculo de J. Recamier de dos ramas.
Grabado del Espéculo vaginal de Joseph Recamier de dos ramas del Tratado de Maurice Jeannel de 1877.
Este imagen es un grabado de la obra de Maurice Jeannel en su tratado “Arsenal de diagnostiques medicaux” publicado en 1877 en Paris. Como puede verse el texto del grabado esta atribuido a J. Recamier.
En toda la bibliografía consultada solo he encontrado estas dos referencias descritas anteriormente del espéculo de dos ramas de J. Recamier.
James V. Ricci, en su obra «The vaginal speculum» publicada en New York en 1949 este mismo espéculo dice que es de T. Gallard
En 1846 J. Recamier inventó el legrado uterino y la legra o cureta que lleva su nombre “Legra de Recamier” . No podemos saber si J. Recamier tenía conocimiento de la legra que utilizó Jacques Darán (1701-1784) para limpieza de las secreciones vulvares, pero es similar a la inventada que lleva su nombre. También existía un tipo de cucharilla en aquella época para raspar las pústulas o excrecencias de la piel.
Legra uterina de J. Recamier para realizar legrados uterinos
Los orígenes y evolución del espéculo vaginal están publicados en entradas anteriores de mi blog que es: tomascabacas.com y que puedes consultar en la sección “archivos” de mi blog (situada en el margen derecho de mi blog)
“Orígenes de los espéculos vaginales” publicado en 1-6-23
“Espéculos vaginales romanos” publicado en junio 20023
“Espéculos vaginales medievales”. Publicado en agosto 2023
“Espéculos vaginales siglo XVI. Publicado en octubre 2023
“Espéculos vaginales siglo XVII”. Publicado en noviembre 2023
“Espéculos vaginales siglo XVIII”. Publicado en enero 2024.
“Espéculos vaginales del siglo XIX”. Todos los espéculos vaginales que están publicados en el blog durante el año 2024.
“Fabricantes de espéculos vaginales y de instrumentos médicos del siglo XIX” Publicado abril y mayo del año 2024.
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