Clases de bisturí en Medicina
En la obra quirúrgica de Guy de Chauliac[1] “La grande Chirurgie”,(1363). Se realizaron 60 ediciones de esta obra y de una forma abreviada “La petit quirurgie” 69 ediciones. Se realizaron dos ediciones en catalán (1492 y 1498). Refiere y dibuja escalpelos de Celso, los encontrados en Pompeya. tres bisturís de Abulcasis, se basa en estudios del mismo para escribir su obra. Y ortros bisturís utilizados por él en intervenciones quirúrgicas.
Schultes o Scultteto[2], J. En su ob ra “Armamentarium chirugicum” en su lamina XX y XXI, dibuja dos bisturí uno del tipo de Pompeya lanceolado y otro en forma de hoz para las amputaciones. Otros bisturís finos en la XIV, para intervednciones oftalmicas.. En la lamina 19 un bisturí largo para las intervenciones de litotomia. En la 51 se observa una trepación o abertura del craneo con un bisturí diferente en forma de hoja de punta fina.
Ambroise Paré describe dos bisturís fundamentalmente, uno que le llama cuchillo y otro curvo en forma de hoz para las amputaciones. Los mangos eran de madera, huyeso o marfil.
En el Museo de Boherhave. (Leiden), se conserva un bisturí curvo para amputaciones de Cornelius Solingen (1670). Y existe modelo similar en el Real Colegio de Cirugía de Edimburgo.
Liston fue muy habil en las amputaciones y el cuchillo grande lleva su nombre, es un cuchillo recto, de 48 cms de largo[3] [4]
CLASES DE BISTURÍS
1.GENERAL.
2.RECTOS
3.CONVEXOS
4.LANCEOLADOS
5.DE SCHROEDER
6.DE SIMS
7.DE BOTON
8.DE SEGOND
9.DE DUBOIS
10.DE ATTHILL
Existe gran variedad de bisturí y naturalmente es una pieza fundamental e imprescindible en cirugía. Normalmente los textos no lo describen probablemente porque le consideran un elemento imprescindible y que cada cirujano se sirve del más idóneo
Era un bisturí con mango que podía ser de madera, hueso, asta, marfil, o metálico. La hoja era recta aunque un poco convexa en la punta. Presentaba corte solamente por la un borde. Se introducía en una hendidura del mango para proteger el borde de corte.
Bisturí con mango que no se abría completamente en un giro de 180º como el recto se utilizaba mas en las lesiones exofiticas y de piel, aunque algunos autores de comienzo del siglo XIX estaban habituados a este tipo de bisturi
BISTURÍ LANCEOLADO[11]
Bisturí de mango largo y punta muy fina. Se utilizaba en punciones, abertura de abscesos y sangrías en vena.
BISTURÍ DE SCHROEDER[12]
Era un bisturí lanceolado, presenta la hoja las características de ser recto y bordes cortantes por las dos ramas, terminando en una forma roma, pero cortante. Se conseguía borde cortante en cualquier ángulo de su utilización. El mango como los instrumentos de mediados del siglo XIX presenta una gran variedad de formas y resaltes dependiendo del fabricante.
También diseñó un bisturí de dedo[13] que consiste en una lamina puntiaguda, montada sobre un anillo y empleada antiguamente para perforar el cráneo del feto en el útero.
Es un bisturí con hoja articulada, lo empleaba Sims en las operaciones de fístula vesico vaginales. Es un bisturí con hoja pequeña, cortante en un borde, que mediante un tornillo fijado podía colocarse en cualquier ángulo para poder acceder a zonas fistulosas de profundidad y laterales que exigían una manualidad precisa. También fue utilizados para intentar solucionar problemas de útero en anteflexión, introducía el bisturí por la cara posterior del útero e intentaba realizar una nueva vía drenaje de la cavidad, para ello se servia de la articulación y daba la inclinación adecuada, de esta forma desde la posición normal podía escindir hacia arriba sin ninguna dificultad.
Es un bisturí que tenia las hojas intercambiables, mediante un botón en su extremo y las hojas presentaban una muesca para su inserción. Era un mango largo de unos 20 cms. Y las hojas cortas, se utilizaban sobre todo en las intervenciones del cérvix uterino
BISTURÍ DE SEGOND[18]
Instrumento muy fuerte de mango largo utilizado en la enucleación de los miomas. Constaba de un mango que presentaba estrías para una mayor sujeción y en una sola pieza terminaba en bisturí de forma lanceolada, aguda en su extremo y ligeramente convexa. Los bordes no eran muy cortantes se realizaba más bien la disección que el corte en los miomas intramurales y subserosos
BISTURÍ DE DUBOIS[19]
Es un bisturí largo y grande. El mango fijo con la hoja y se utilizó mucho en intervenciones obstétricas.
BISTURÍ DE ATTHILL[20]
Lo describe su autor como propio en su “Manual de enfermedades de la mujer” No aporta innovaciones especiales.
[1] E.Nicaise. Estudios sobre La grande CHIRURGIE. pARIS, 1890
[2] J. SCHULTES. “Armamentarium chirurgicum”. 1656
[3] HAMUSCO. Historia de la composición del cuerpo humano, 1556. tabla III
[4] BENNION. E. Antique medical instruments.2003. p. 78
[5] CHALOT Y CESTAN. Cirugía y técnica operatorias. 1903. p.73
[6] CID. F. Catalogo de la Exposición de Pere Virgili. Barcelona.1999. p.11
[7] DUBRUEL. Medicina operatoria. 1875. p25
[8] PAUCHET Y DUCROQUET. Técnica terapéutica quirúrgica. 1919. p.52
[9] PAUCHET Y DUCROQUET. Técnica terapéutica y quirúrgica. 1903. p.25
[10] ARNOLD.F. Bilder Atlas. 1850 p. 67
[11] HEGAR.A. Ginecología operatoria. 1887. p.165
[12] SCHROEDER. C. Manual de las enfermedades de la mujer. 1887. p.76
[13] NYSTEN. Diccionario de Medicina y cirugía. 1848. p. 174
[14] SIMS. M. Chirugie uterine. 1866. p.53
[15] GALLIARD. T. Tratado practico de enfermedades de las mujeres. 1885. p 379
[16] HEGAR. A. Ginecología operatoria. 1887. p162
[17] CHALOT Y CESTAN. Cirugía y técnica operatoria. 1903. 73
[18] GENIOT P. Terapéutica ginecológica, 1919 p.669
[19] CATALOGO. J. Clausolles. 1888. p. 16
[20] ATTHILL. L. Manual de enfermedades de la mujer. 1882. p. 122
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