CIRUGIA MEDIEVAL en ESPAÑA

La Edad Medica es el periodo comprendido del siglo V al Siglo XV.  Comienza con la caída del imperio romano de occidente en el año 476 y termina con final del siglo XV que sucede la caída del imperio bizantino en 1453, el descubrimiento de América en 1492 y con el fin de la Guerra de los Cien Años en Europa y el descubrimiento de la imprenta de Gutenberg.

Existieron en esta época dos mundos diferentes: El mundo occidental y el Mundo Islámico.

Es una época nefasta para las ciencias, para la medicina y para la cirugía. Persiste le influencia de Galeno con los errores de anatomía y fisiologías. Guerras continúas en Europa. Cruzadas por liberar la Tierra Santa. Influencia de la Iglesia, prohibiendo las autopsias y a veces la cirugía. Las enfermedades se consideraban castigo de los cielos. Falta de higiene y en general mal desarrollo de la sociedad y de la tecnología.

La medicina se dividía en médicos y cirujanos, existiendo los barberos-cirujanos  y a veces barberos con cierto conocimiento de cirugía como sajar y practicar sangrías solamente.

La invasión árabe de la Península Ibérica se realizo en el año 711 por el Califato de Damasco. En el año 756 se proclama Abderramán i emir independiente en Córdoba y permanenecen en la península hasta la conquista de Granada en 1492 por los Reyes Católicos. Los núcleos más importantes de la civilización musulmana en España fueron Córdoba y Granada-

Al-Andalus es el territorio de la Peninsula bierica bajo el poder musulmán en la Edad Media.

CIRUGIA ISLAMICA EN ESPAÑA

En la época medieval  existieron médicos y cirujanos brillantes. Los cirujanos más famosos fueron

 

ABULCASIS. (936-1013) o Abu al-Quasim

Nació en Córdoba, en Medina Zahara a 10 kms de Córdoba.

Médico cirujano considerado el padre de la cirugía.

Escribió su obra denominada “DE Chirurgia” o “Al-Tasrif”  también denominada “Arte de Curar”.   Enciclopedia de 30 volúmenes escrita sobre el año 1000 comprende todos los conocimientos médicos en esta época. Incluye descripciones anatómicas, clasificaciones de las enfermedades,  tratamientos nutricionales, farmacología y cirugía

Traducida al latín por Gerard de Cremona en siglo XII

Dice Abulcasis al comienza de su obra:

“Después de haber terminado, hijos míos, con toda felicidad la obra de medicina que emprendí para nuestra instrucción, he pensado que era oportuno adicionarla con un pequeño tratado de operaciones manuales, al ver que esta parte de nuestra Ciencia está tan descuidada en nuestro país y en la época presente que apenas quedan vestigios de ella. Solo podemos encontrar algunas cortas descripciones de operaciones en los libros de los antiguos, aunque desfiguradas por la ignorancia de los libreros, pues los manuscritos son tan defectuosos y se ofrecen tantas dudas acerca del sentido de los autores, que ninguno se atreve a emprender el estudio de la Cirugía, y por esta razón he escrito este pequeño tratado con objeto de resucitar esta rama de nuestro arte, la más importante y útil. He detallado con brevedad los métodos de las operaciones, he descrito todos los instrumentos necesarios y he presentado sus formas por medio de dibujos, en una palabra, no he omitido nada de lo que puede esparcir la luz en la práctica. Una de las razones principales de porque es tan raro ver un cirujano hábil, es que el aprendizaje de este ramo es muy largo, y el que se dedica en el debe estar muy versado en la Ciencia de la Anatomía, de la que Galeno nos ha transmitido el conocimiento. Necesita conocer las funciones de los órganos, su forma y sus relaciones, el número de los huesos y de sus medios de unión, el origen y terminación de los músculos, nervios, arterias y venas. En fin, ninguno debe intentar la práctica de este difícil arte sin tener un perfecto conocimiento de la anatomía.”

De Chirurgia.  Abulcasis. Lib. I

“Al-Tarisf” o “Kitab al-Tasrif” que significa “El libro de la práctica médica”. El tratado se divide en tres libros:

I, Enfermedades curables con el cauterio y los modos de aplicarlo.  Enumera más de 50 enfermedades que se trataban con el cauterio.

Miniatura del Códice de “Al-Tarisf” describiendo la utilización del cauterio

II. Enfermedades curables con instrumento cortante. Describe 97 enfermedades que se tratan con el cuchillo o bisturí.

III. Tratamiento de las fracturas y dislocaciones.

 

Miniatura del Códice de “Al-Tarisf” describiendo el tratamiento de las dislocaciones

Se editaron 25 ediciones, la primera en Venecia en 1471.

“Al-Tarisf” o “Kitab al-Tasrif”

Este ejemplar se encuentra actualmente en la Biblioteca de Rabat

Fue citado  200 veces posteriormente por Guy de Chauliac, Teodorico, Bruno, Guillomo de Saliceto y Fabricio Acquapente como una autoridad.

Describe en su obra más de 200 instrumentos quirúrgicos. El bisturí, cureta, retractor, cuchara quirúrgica, sonda, gancho quirúrgico, estiletes, espéculos…

Descripción de los Instrumentos en el “Al-Tarisf”

Descripción de los Instrumentos en el “Al-Tarisf”

El primer cirujano en utilizar el algodón.

Describe como colocar los vendajes.

Destacamos en la obra de abulcasis:

-Enfermedades de los ojos,  Describe varias enfermedades quirúrgicas como la triquiasis, la eversión de los párpados, el lipoma de los partos, el pterigion, estafiloma, hippion, fistula lagrimal y catarata.  Describe una aguja hueca para aspirar los desechos del cristalino

-Describe el embarazo ectópico en el año 963.

-Utilizo catgut en ligaduras

-Escindió la uvula y las amígdalas con un tenáculo y tijeras. Extracción de adenoides.

-Trata los aneurismas mediante ligadura por encima y por abajo.

-Utilizo el hilo de oro para sujetar varias piezas dentales.

-Relata con ciertos detalles la amputación de los miembros.

-Trató las fracturas con largas tablillas de madera.

-Habla de 4 métodos de reducir las dislocaciones de cadera.

-Describe como  extraer las puntas de los huesos y de los dardos.

Fue un médico cirujano muy observador y experimentado en su escrito describe lo siguiente:

 

“Quien descuida la anatomía se equivocará y matará a sus paciente. He visto a un médico ignorante cortar el bocio en el cuello, abrir las arterias carótida y provocar tan gran hemorragia que el paciente murió entre sus manos. He visto a otro médico extirpar un cálculo de la vejiga a un hombre muy viejo, la piedra era grande y al sacarla cortó también un trozo de vejiga, por lo que el hombre murió al tercer día. Se me había pedido a mí que la extirpase, pero me negué dados el tamaño y el estado del paciente. Y he visto a un médico empleado por el gobernador tratar a un negro con una fractura vierta en la pierna. En su locura el médico colocó una cura muy apretada de compresas y férulas, sin prever el espacio para el drenaje de la herida. Dejó al paciente solo varios días y prohibió que le retirasen el vendaje que había colocado. Por fin, la pierna y el pie se hincharon y el paciente entró en agonía. En cuanto se me avisó, retiré enseguida el vendaje, y de este modo el paciente se recuperó y cesaron los dolores. “

 

 

ABENZOAR  (1070-1161)

Nació en Sevilla.  Sus padres y abuelo fueron médicos. El fue médico, cirujano y farmacéutico.

ABENZOAR

Refiere en su obra:

“Me costó mucho trabajo cuando era joven determinar la situación de los huesos y las relaciones que tenían unos con otros y no solo para enterarme de esto, sino para practicar operaciones con mis propias manos, lo que hice con una verdadera y grande ansia y afición por este asunto, como el labrador y cazador de monte se gozan en su ejercicio. También me apasione por mas estos conocimientos, porque alguna vez que otra podrían servirme para mi propio, para mis amigos o para los pobres.”

-Describe y trata absceso en los riñones, refiere que una vez evacuó 7 litros de líquido purulento.

-Describe absceso del mediatisno tratando con trepanando el esternón.

-Realiza descripciones de enfermedades purulentas del pericardio.

-Tratamiento de broncotomia en enfermedades de crup e inflamaciones de la laringe. Describe experimentos en una cabra, que le realizó una abertura a través de los anillos traqueales.

-Realiza trepanaciones.

-Describe un litotritor “una varilla delgada y pulimentada, hecha de oro o de plata, y que tenía una punta de diamante engastada en su extremidad”

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AVERROES  (1126-1198)

Nacido en Córdoba.

Estatua actual de Averroes en Córdoba

Escribió Kitab al- kulliyyat al-Tibb (Libro de las generalidades de la medicina ) Es un libro sobre medicina recopilando los conocimientos anteriores y con un concepto más bien filosóficos y religioso.  Escasa referencia a la cirugía.

Discípulo de Abenzoar, lo cita en su obra llamándole “admirable maestro”, “el supremo de los médicos desde los días de Galeno” “el tesoro de todos los conocimientos médicos”,  “el Glorioso”

 

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