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Historia del fórceps de Obstetrícia

HISTORIA DEL FÓRCEPS OBSTETRICO.

Las referencia antiguas del fórceps algunos autores la sitúan en el bajo relieve del templo egipcio de Kom Ombo donde en una de sus paredes se refleja una escena obstétrica y los instrumentos esculpidos en las paredes entre otros son unos ganchos y unas cucharas ovoides que se asemejan un poco a las palancas o las espátulas, podrían ser que utilizaran algún instrumento para extraer fetos probablemente muertos, estos bajorrelieves datan de 3000 a.C.

La primera referencia del fórceps como instrumente obstétrico pertenece a la época hipocrática. L´Henocque puso de manifiesto que en la obra de Hipócrates consta el uso de un instrumento prensador capaz de extraer el feto muerto. Sorano de Efeso (138-98 a.C.) señala el uso de 7 instrumentos extractores para fetos muertos. Pablo de Egina aconsejó el empleo de unas manos accesorias para llevar a cabo una extracción artificial. Aetius, empleaba dos ganchos para extraer la cabeza del feto muerto desde lados opuestos.

Parece ser que en Ostia Italia existía un bajorelieve que describe un parto y parece que uno de los personajes enseña un instrumento parecido a unas pinzas o fórceps, en el fondo y centro del bajorelieve pueden visualizarse otros instrumentos médicos.  B. Hibbard, en su libro “The Obstetrician’s Armamentarium: Historical. Obstetric Instruments and Their Inventors”  refiere que es una falsificacion. El bajorrelieve fue destruido y su autenticidad ha sido cuestionada. En varios articulos reproducen el bajorelieve comentado.

Bajorelieve de un templo de Ostia (Italia)

Forceps romano

Sin embargo las primeras anotaciones sobre el fórceps se encuentra en los textos de Avicena, que  habla de pinzas o tenazas para la extracción del feto, pero no describe como eran las pinzas y no da detalles sobre su utilización en feto vivo o muerto o las consecuencias de la madre. Abulcasis (936-1013 d.C)  describe unas tenazas provistas con dientes, es una especie de fórceps para reducir la cabeza y extraerla, instrumento para el feto muerto y tiene dibujos de los mismos en su obra. “Al Tasrif”.

Ambroise Paré, siglo XVI, empleaba una especie de pinzas con dientes puntiagudos para extraer fetos muertos y diseño unos ganchos  romos para la extracción de fetos.

La primera descripción de una pinzas para extraer un feto vivo se atribuye a  Jacques Jacob Rueff  de Zúrich (1554)  en su obra “De conceptu et generatine hominis” describe unas pinzas en forma de pico para la extracción del feto. Las describe aunque no da muchos detalles, parece ser que era una especie de cucharas largas con brazos fijados en algún punto con una articulación mediante un tornillo, pero el gran inconveniente es que estas pinzas con la articulación eran fijas, por lo que se introducían en la mujer articuladas en el interior de la vagina, lo cual  era difícil y traumático.  Otras pinzas precursoras del fórceps pueden ser las pinzas dentadas de Hildanus (1641), de Sollingen, de Poisseau, de Schorer, de Mesnard diseña unas pinzas fenestradas, de Freíd, de Boer y de Heister.  Mauriceau invento un instrumento pero era para extraer la cabeza del feto muerto, era una especie de cefalotribo.

El descubrimiento del fórceps corresponde a la familia Chamberlain, El padre William Chamberlen (1575-1628), que nació en Normandia (Francia), trabajó en París, y huyó a Inglaterra por la violencia religiosa contra los hugonotes,  era barbero cirujano. Fue el primero en utilizarlo.  Tuvo dos hijos que les llamo Peter y el mayor inventó el fórceps. Se mantuvo en secreto hasta que un nieto Peter Chamberlen, conocido como Dr. Peter III,  hizo el ofrecimiento de venderlo a la Real Sociedad de Londres, pero no llegaron a un acuerdo. Posteriormente un nieto Hugo lo quiso vender a la Real Academia de Medicina de Paris, esta encargó un informe a Mauriceau, le presentó un caso muy difícil a Hugo Chamberlen que no pudo resolver y la mujer murió por lo que la compra no se realizó

Chamberlen

Chamberlen Foto

Los fórceps de los Chamberlen se descubren en Wodham Mortimer Hall, en 1815, en Maldon, en el sur de Inglaterra en una buhardilla de la casa que perteneció a esta familia. El fórceps era articulado y también se añadía una cinta o cuerda para mayor fijación, se encontraron con unos guantes, monedas antiguas y algunas baratijas.  Este modelo se encuentra actualmente en el Royal College of Obstetrician ad Gynaecologist en Londres.

Fórceps primitivos de Chamberlen

 

Chamberlen 2

 

Fòrceps de Chamberlen

Chamberlen 3

Después del fracaso en Francia, Hugo Chamberlen viaja a Holanda y conoce al cirujano y partero de la ciudad Roger van Roonhuysen (1750-1790) parece ser que solo  le vendió una rama y  Roonhuysen lo empleaba solo con una rama, como si fuera una cuchara o espátula. Este mantuvo el secreto durante 60 años.

Rama o palanca de Roonhuysen

 

 

Roonhuysen

 

Crearon en Holanda “The Medico Pharmacetical College of Amsterdam”  que era una especie de compañía comercial más que un Colegio de Médicos para comercializar la rama o palanca de Hugo Chamberlen y posteriormente de Roonhuysssen. Daban un especié de curso que comprendían la venta  de una especie de fórceps. Fue comprada y utilizada por Vischer, Van de Pooll y la compra Gertrudis de Bruin y su esposo Thomras de Heise ambos parteros que la utilizaron en su práctica obstétrica.

En el año 1720 Jean Palfyn dió a conocer en la Academia de Ciencias de Paris,  su modelo de fórceps que eran unas cucharas sin fenestrar y curvadas que se adaptaban a la cabeza del feto, con un mango de madera, muy parecido a las herramientas de carpintería. Se guiaba las cucharas y se introducción en la vagina y una vez que se había hecho presa en la cabeza fetal, con una cuerda o cinta se ataban los mangos fuertemente con lo que ya quedaban fijados y se podía traccionar el feto. Las cucharas de Palfyn no fueron cruzadas por lo que la presa y fijación era menos fuerte. Posteriormente se diseñaron una especie de abrazadera metálicas para sujetar las ramas.

Cucharas, ramas o fórceps de Palfyn

Palfin 3

Palfin

Palfyn

Heister introduce una ligera modificación en las palas de Palfyn que consistía en unas abrazaderas  que fijaban las palas por el mango.

El fórceps de Chamberlen y las cucharas de Palfyn eran rectas por lo que no se adaptaban a la anatomía del canal del parto. Hendrik van Deventer, famoso obstetra holandés en 1701 describe en por primera vez la curvatura pélvica en su libro en latín publicado por Dychuisen.

Levret en 1747, publicó “Observation sur les accidents de plusieurs accouchements laborieux” idea el fórceps  más largo  y con curvatura pélvica. Fue el primero en describir que la anatomía de la pelvis. el feto recorría un camino curvilíneo y que este era un Angulo de 35º.

Levret

Levret. Grabado

Fórceps de Levret

Levret 1

 

Willian Smellie también introduce la curvatura pélvica en 1751.  adoptando  la articulación de Chapman

Pugh en 1754 descubre la curvatura perineal con lo que la evolución técnica del fórceps había entrado en su estado definitivo. En su tratado sobre partos describe el fórceps, la curvatura y presenta laminas con dibujos demostrativos.

Karl Naegele, Alemania, (1778-1851) diseña un fórceps más corto y con curvatura, con articulación alemana

El sistema de articulación de los fórceps también es muy interesante estudiar su evolución. Las articulaciones han sido diferentes en cada país dependiente del autor y fabricante del fórceps La articulación del primitivo fórceps de Chamberlen era fija. Edmund Chapman obstetra en South Halstead en Essex, perdió el tornillo del fórceps utilizando en la cama de una paciente, viendo esta dificultad ideó una articulación encastrada que no necesita tornillo, se acoplan las ramas mediante unas hendiduras realizadas en su parte central., diseñó la articulación que lleva su nombre y después fue denominada articulación inglesa. La obstetricia francesa y los fabricantes de fórceps continuaron con el tornillo y los obstetras alemanas inventan otro modelo de articulación. que consistian en una hendidura y un botón fijo.

Diferentes articulaciones del fórceps

Articulaciones del forceps

Pajot en París desarrollo un método para traccionar de los mangos hacia abajo que denominó maniobra de Pajot.

Tarnier en 1877 inventó un aparato en la parte inferior que era un tractor del fórceps para tirar hacia abajo de la cabeza fetal, que tuvo una gran difusión y repercusión.

Fórceps de Tarnier

Tarnier 2

Kielland (1861-19411) diseña su fórceps que no era tan curvo, casi recto,  pero como ventaja se logra una mejor rotación de la cabeza fetal.

Fórceps de Kielland

Kielland

Durante el siglo XIX se inventan y se describen gran variedad de fórceps que describiré los más importantes y conocidos en los siguientes artículos.

 

 

 

Tratado de Obstetricia D. Sebastián Recaséns Girol. Año 1925

Tratado de Obstetricia de D. Sebastián Recaséns Girol. Año 1925

D. Sebastián Recaséns Girol (1863-1923)

Nace en Figueras en 1863. Estudió medicina en la Facultad de Barcelona. Titulo de doctor por Barcelona y Madrid con la tesis “La acción fisiológica de la digital y su empleo en las afecciones del corazón”.

Discipulo de Bartolomé Robert, Salvador Cardenal, el famoso ginecologo D. Miguel Fargas y el profesor Bonet

Trabajó un año en Gerona. Despues en la Benificiencia Municial de Barcelona y en el Hospital Santa Cruz y San Pablo. Se traslada a Madrid en el el año 1899 y gana la oposición a la cátedra en 1902. Organizó el Servicio de Ginecologia de San Carlos y en 1932 ocupa la dirección de la Maternidad de Santa Cristina de Madrid.

Fue un gran cirujano ginecologico y realizó estudios y tratamientos sobre la radioterapia en los tumores ginecologicos, pionero en España. Ginecologo de la Familiar Real.

Publicó numeros libros, articulos y comunicaciones a Congresos entre ellos: “Lecciones de Ginecologia” Barcelona, 1900. “Tratado de Obstetricia” con seis reediciones, siendo la primera  en 1907, libro de texto durante muchos años en varias universidades de España.. “Tratado de Ginecologia” Madrid, 1918. “Roengenterapia ginecológica” 1917. “Fisioterapia en Ginecologia” 1917 y su último libro “El cáncer ginecológico” Madrid, 1931.Cofundador de la “Revista Española de Obstetricia y Ginecologia” en 1916.

Elegido Académico de la Real Academia Nacional de Medicina de Madrid, Barcelona donde fue presidente, de Paris, Roma, Mejico, de la Meiciniche Guesselchaf. Doctor “honoris causa” de las Universidades de Toulouse, Montevideo y Buenos Aires y de las Sociedades de Ginecologia de Paris y Berlin.  Miembro de la Legión de Honor francesa, Miembro de la Orden de Santiago, de la Orden Espada de Portugal. Se le concedió la Gran Cruz de Isabel la Católica y la Banda de honor por el Gobierno de la II República de Espña.

Decano de la Facultad de Medicina en Madrid en 1916.

Presidente de la Sociedad Ginecologica Española en 1926.

TRATADO DE OBSTETRICIA de D. Sebastián Recaséns Girol. Año 1925

Se realizaron 6 ediciones. Libro de Texto en numerosas Universidades de España

 

 

 

Estetoscopio de Fergusson negro

Estetoscopio de Ferguson

El estetoscopio es un instrumento cilindrico de madera o metal descubierto por Laennec para facilitar la auscultación monoauricular de los sonidos cardiacos y respiratorios y posteriormente utilizado tambien para la auscultación de los sonidos en otras partes del cuerpo. Consta de un cilindro o tronco de cono hueco, que se apoya en la superificie corporal, unido a un disco circular, sobre el que el explorador apoya la oreja para practicar la auscultación mediata. Fue el precedente historico de los modernos fonendoscopios biauriculares.  Estos fonfendoscopios comenzaron para la auscultación del corazon y pulmonar, pero su utilizacion final fue para escuchar los latidos fetales.

El fonendoscopio es biauricular se diferencia en: 1. El estetoscopio es monoauricular. Tubo rigido. 2. El fonendoscopio es cuando se introduce las gomas y las dos olivas o botones auriculares perforados que se introducen en los oidos.
En resumen el fondendoscopio es el estetoscopio mas perfeccionado y la audición es biauricular.
La preferencia de llamarlo estetoscopio o fonendoscopio depende de la zona geográfica, en casi oda America se usa preferentemente la forma de “estetoscopio” y En España, Chile y Colombia, en cambio, es frecuente distinguir entre el antiguo estetoscopio y el moderno fonendoscopio biauricular.

El estetoscopio fue inventado por Laennec en 1816

Imagen de la utilización del estetotoscopio

 

 

Estetoscopio de Fergusson

Es un estetoscopio similar a los ultimos diseñados por Laennec y otros autores como Piorry, Hope, Elliatson, Willianm, Hill, Pajot, Pinard… etc..   Existieron muchos modelos similares

El estetoscopio de Ferguson es mas estilizado mas fino y mas largo

Existe una gran controversia con la autoria de este estetoscopio, he encontrado dos autores diferentes y en muchos textos no se definen quien fue su autor. Se menciona Fergusson pero en aquella época había dos medicos britanicos con nombres similares.

-Sir William Fergusson, destacado cirujano que estudió en la Universidad de Edimburgo y fue cirujano en el Hospital Real de Edimburgo donde el estetoscopio estaba en uso en este momento. Escribrió un libro sobre la cirugia y los instrumentos “Sistema de Cirugía Práctica” en 1842 donde menciona el uso del estetoscopio. Fue un cirujano muy famoso en su época.

-Dr. Jhon Creey Ferguson, era un médico irlandés también estudió y ejerció en Edimburgo. Fue amigo de William Stokes que era un experto en auscultación y escribió sobre este tema su obra “Stetoscopy”. Crey Ferguson estuvo en Paris con Laennece y Kergaradec que fue el primero en utilizar el estetoscopio en la auscultación fetal. Publicó en 1830 “Auscultación unequivical de pregnancy”.  Y varios articulos defendiendo el estetoscopio en la auscultación fetal. Pero no hay constancia que diseñara un estetoscopio.

-Existe en esta época un fabricante de instrumentos llamado David Ferguson en Londres, que muestra un estetoscopio igual en una Exposicion Internacional en Londres en 1862

-El famoso fabricante de Nueva York George Tiemman en sus catalogos fabrica un estetoscopio que le denomina Ferguson (Con una sola s)

.En los textos y catalogos ingleses se le atribuye a Fergusson, fue de fama y autoridad mas reconocida que los otros autores. Fue distinguido y nombrado “Sir” en Londres.

 

Estetoscopio de Fergusson

FICHA TÉCNICA DEL INSTRUMENTO

Nombre: Estetoscopio de Fergusson

Especialidad: Obstetricia

Autor: Fergusson

Cronología: 1900

Medidas: Longitud 17 cms.  Pabellón auricular 5,5 cms. de diametro. Extremo de audición 4 cms de diametro

Materiales: Madera pintada de negro

Procedencia: Manuel Mártinez Marin

Propietario: Tomás Cabacas

 

Estetoscopio de Ferguson verde

El estetoscopio de Fergusson verde

El estetoscopio es un instrumento cilindrico de madera o metal descubierto por Laennec para facilitar la auscultación monoauricular de los sonidos cardiacos y respiratorios y posteriormente utilizado tambien para la auscultación de los sonidos en otras partes del cuerpo. Consta de un cilindro o tronco de cono hueco, que se apoya en la superificie corporal, unido a un disco circular, sobre el que el explorador apoya la oreja para practicar la auscultación mediata. Fue el precedente historico de los modernos fonendoscopios biauriculares.  Estos fonfendoscopios comenzaron para la auscultación del corazon y pulmonar, pero su utilizacion final fue para escuchar los latidos fetales.

El fonendoscopio es biauricular se diferencia en: 1. El estetoscopio es monoauricular. Tubo rigido. 2. El fonendoscopio es cuando se introduce las gomas y las dos olivas o botones auriculares perforados que se introducen en los oidos.
En resumen el fondendoscopio es el estetoscopio mas perfeccionado y la audición es biauricular.
La preferencia de llamarlo estetoscopio o fonendoscopio depende de la zona geográfica, en casi oda America se usa preferentemente la forma de “estetoscopio” y En España, Chile y Colombia, en cambio, es frecuente distinguir entre el antiguo estetoscopio y el moderno fonendoscopio biauricular.

El estetoscopio fue inventado por Laennec en 1816

Imagen de la utilización del estetotoscopio

 

Estetoscopio de Fergusson verde.

Es un estetoscopio similar a los ultimos diseñados por Laennec y otros autores como Piorry, Hope, Elliatson, Willianm, Hill, Pajot, Pinard… etc..   Existieron muchos modelos similares

El estetoscopio de Ferguson es mas estilizado mas fino y mas largo

Existe una gran controversia con la autoria de este estetoscopio, he encontrado dos autores diferentes y en mu

chos textos no se definen quien fue su autor. Se menciona Fergusson pero en aquella época había dos medicos britanicos con nombres similares.

-Sir William Fergusson, destacado cirujano que estudió en la Universidad de Edimburgo y fue cirujano en el Hospital Real de Edimburgo donde el estetoscopio estaba en uso en este momento. Escribrió un libro sobre la cirugia y los instrumentos “Sistema de Cirugía Práctica” en 1842 donde menciona el uso del estetoscopio. Fue un cirujano muy famoso en su época.

-Dr. Jhon Creey Ferguson, era un médico irlandés también estudió y ejerció en Edimburgo. Fue amigo de William Stokes que era un experto en auscultación y escribió sobre este tema su obra “Stetoscopy”. Crey Ferguson estuvo en Paris con Laennece y Kergaradec que fue el primero en utilizar el estetoscopio en la auscultación fetal. Publicó en 1830 “Auscultación unequivical de pregnancy”.  Y varios articulos defendiendo el estetoscopio en la auscultación fetal. Pero no hay constancia que diseñara un estetoscopio.

-Existe en esta época un fabricante de instrumentos llamado David Ferguson en Londres, que muestra un estetoscopio igual en una Exposicion Internacional en Londres en 1862

-El famoso fabricante de Nueva York George Tiemman en sus catalogos fabrica un estetoscopio que le denomina Ferguson (Con una sola s)

.En los textos y catalogos ingleses se le atribuye a Fergusson, fue de fama y autoridad mas reconocida que los otros autores. Fue distinguido y nombrado “Sir” en Londres

 

Estetoscopio de Fergusson en verde.

FICHA TÉCNICA DEL INSTRUMENTO

Nombre: Estetoscopio de Fergusson

Especialidad: Obstetricia

Autor: Fergusson

Cronología: 1900

Medidas: Longitud 17 cms.  Pabellón auricular 5,5 cms. de diametro. Extremo de audición 4 cms de diametro

Materiales: Madera pintada de verde

Procedencia: Manuel Mártinez Marin

Propietario: Tomás Cabacas

 

 

Estetoscopio de madera de Fergusson

Estetoscopio de madera de Fergusson

El estetoscopio es un instrumento cilindrico de madera o metal descubierto por Laennec para facilitar la auscultación monoauricular de los sonidos cardiacos y respiratorios y posteriormente utilizado tambien para la auscultación de los sonidos en otras partes del cuerpo. Consta de un cilindro o tronco de cono hueco, que se apoya en la superificie corporal, unido a un disco circular, sobre el que el explorador apoya la oreja para practicar la auscultación mediata. Fue el precedente historico de los modernos fonendoscopios biauriculares.  Estos fonfendoscopios comenzaron para la auscultación del corazon y pulmonar, pero su utilizacion final fue para escuchar los latidos fetales.

El fonendoscopio es biauricular se diferencia en: 1. El estetoscopio es monoauricular. Tubo rigido. 2. El fonendoscopio es cuando se introduce las gomas y las dos olivas o botones auriculares perforados que se introducen en los oidos.
En resumen el fondendoscopio es el estetoscopio mas perfeccionado y la audición es biauricular.
La preferencia de llamarlo estetoscopio o fonendoscopio depende de la zona geográfica, en casi oda America se usa preferentemente la forma de “estetoscopio” y En España, Chile y Colombia, en cambio, es frecuente distinguir entre el antiguo estetoscopio y el moderno fonendoscopio biauricular.

El estetoscopio fue inventado por Laennec en 1816

Imagen de la utilización del estetotoscopio

 

 

Estetoscopio de Fergusson

Es un estetoscopio similar a los ultimos diseñados por Laennec y otros autores como Piorry, Hope, Elliatson, Willianm, Hill, Pajot, Pinard… etc..   Existieron muchos modelos similares

El estetoscopio de Ferguson es mas estilizado mas fino y mas largo

Existe una gran controversia con la autoria de este estetoscopio, he encontrado dos autores diferentes y en muchos textos no se definen quien fue su autor. Se menciona Fergusson pero en aquella época había dos medicos britanicos con nombres similares.

-Sir William Fergusson, destacado cirujano que estudió en la Universidad de Edimburgo y fue cirujano en el Hospital Real de Edimburgo donde el estetoscopio estaba en uso en este momento. Escribrió un libro sobre la cirugia y los instrumentos “Sistema de Cirugía Práctica” en 1842 donde menciona el uso del estetoscopio. Fue un cirujano muy famoso en su época.

-Dr. Jhon Creey Ferguson, era un médico irlandés también estudió y ejerció en Edimburgo. Fue amigo de William Stokes que era un experto en auscultación y escribió sobre este tema su obra “Stetoscopy”. Crey Ferguson estuvo en Paris con Laennece y Kergaradec que fue el primero en utilizar el estetoscopio en la auscultación fetal. Publicó en 1830 “Auscultación unequivical de pregnancy”.  Y varios articulos defendiendo el estetoscopio en la auscultación fetal. Pero no hay constancia que diseñara un estetoscopio.

-Existe en esta época un fabricante de instrumentos llamado David Ferguson en Londres, que muestra un estetoscopio igual en una Exposicion Internacional en Londres en 1862

-El famoso fabricante de Nueva York George Tiemman en sus catalogos fabrica un estetoscopio que le denomina Ferguson (Con una sola s)

.En los textos y catalogos ingleses se le atribuye a Fergusson, fue de fama y autoridad mas reconocida que los otros autores. Fue distinguido y nombrado “Sir” en Londres

En algunos catálogos de instrumentos no mencionan en autor, simplemente ponen estetoscopio.

FICHA TÉCNICA DEL INSTRUMENTO

Nombre: Estetoscopio de Fergusson

Especialidad: Obstetricia

Autor: Fergusson

Cronología: 1900

Medidas: Longitud 17 cms.  Pabellón auricular 5,5 cms. de diametro. Extremo de audición 4 cms de diametro

Materiales: Madera

Procedencia: Mercado de antiguiedades

Propietario: Tomás Cabacas