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“Intervención del labio leporino”. Grabado de Heister. nº. 11. Siglo XVIII

“Intervención del labio leporino”. Grabado de Heister. nº. 11. Siglo XVIII

Grabado en plancha de acero de su obra “Chirurgie”  año 1739

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“Grabado con imagen de labio leporino y los instrumentos para su tratamiento quirurgico”

Se visualiza el abrebocas de Heister en su parte central izquierda que consisten en dos ramas metalica que se van abriendo por un tornillo en el extremo, fue muy famoso y difundido por toda Europa.

 

LORENZ HEISTER

Nació en 1683 en Bornum y muere en 1758 en Helmstadt

Estudia en las Universidades de Frankfurt, en Giessen y Wezlar. Se traslada a Ámsterdam donde estudia como aprendiz con los anatomistas y cirujanos holandeses Ruysch y Rau. En 1708 se graduó en la universidad de Harwijk. Realizó práctica con Ruysch. Durante este tiempo fue también cirujano de guerra en la Guerra de Sucesión Española… Posteriormente va a Leiden ampliando sus estudio con Bernhard Siegfrie Albius y Govert Hidloo. Y una temporada estuvo con Hermman Boerhaave para aumentar sus conocimientos sobre las enfermedades de los ojos.

Médico con gran capacidad de observación describe que fue a conocer como operaba un charlatán ambulante en el mercado de Frankfurt. Heister describe la operación con detalla y observó cómo se realizaba y confirmo que el paciente estaba perfectamente curado a las 3 semanas. Asistió también a otra operación de una mujer con un tumor maligno de mandíbula, probablemente de glándulas salivares. También tuvo ocasión de ver operar al más celebra charlatán de la época Taylor habilidoso operando cataratas.

Fue profesor de anatomía y cirugía en 1710 en la Universidad de Nuremberg donde estuvo 11 años

Se trasladó posteriormente a la universidad de Hemstad donde permanece durante 38 años hasta su muerte en 1758

Escribió

“Compedium anatomicum” publicado en 1721

“Chirurgie” publicada en 1739   Siendo la mas famosa. Heister conoció 7 ediciones en alemán. 10 en inglés. 1 en latín y también en francés, italiano y holandés. También fue traducida al japonés.

“Institutiones chirurgicae” en 1749

 

“Intervención de ojos”. Grabado de Heister. nº 1. Siglo XVIII

“Intervención de ojos”. Grabado de Heister. nº 1. Siglo XVIII

Grabado

Heister cataratas

LORENZ HEISTER

Nació en 1683 en Bornum y muere en 1758 en Helmstadt

Estudia en las Universidades de Frankfurt, en Giessen y Wezlar. Se traslada a Ámsterdam donde estudia como aprendiz con los anatomistas y cirujanos holandeses Ruysch y Rau. En 1708 se graduó en la universidad de Harwijk. Realizó práctica con Ruysch. Durante este tiempo fue también cirujano de guerra en la Guerra de Sucesión Española… Posteriormente va a Leiden ampliando sus estudio con Bernhard Siegfrie Albius y Govert Hidloo. Y una temporada estuvo con Hermman Boerhaave para aumentar sus conocimientos sobre las enfermedades de los ojos.

Médico con gran capacidad de observación describe que fue a conocer como operaba un charlatán ambulante en el mercado de Frankfurt. Heister describe la operación con detalla y observó cómo se realizaba y confirmo que el paciente estaba perfectamente curado a las 3 semanas. Asistió también a otra operación de una mujer con un tumor maligno de mandíbula, probablemente de glándulas salivares. También tuvo ocasión de ver operar al más celebra charlatán de la época Taylor habilidoso operando cataratas.

Fue profesor de anatomía y cirugía en 1710 en la Universidad de Nuremberg donde estuvo 11 años

Se trasladó posteriormente a la universidad de Hemstad donde permanece durante 38 años hasta su muerte en 1758

Escribió

“Compedium anatomicum” publicado en 1721

“Chirurgie” publicada en 1739   Siendo la mas famosa. Heister conoció 7 ediciones en alemán. 10 en inglés. 1 en latín y también en francés, italiano y holandés. También fue traducida al japonés.

“Institutiones chirurgicae” en 1749

 

Lorenz Heister

LORENZ HEISTER

Nació en 1683 en Bornum y muere en 1758 en Helmstadt

Fotografia de Heister

Estudia en las Universidades de Frankfurt, en Giessen y Wezlar. Se traslada a Ámsterdam donde estudia como aprendiz con los anatomistas y cirujanos holandeses Ruysch y Rau. En 1708 se graduó en la universidad de Harwijk. Realizó práctica con Ruysch. Durante este tiempo fue también cirujano de guerra en la Guerra de Sucesión Española… Posteriormente va a Leiden ampliando sus estudio con Bernhard Siegfrie Albius y Govert Hidloo. Y una temporada estuvo con Hermman Boerhaave para aumentar sus conocimientos sobre las enfermedades de los ojos.

Médico con gran capacidad de observación describe que fue a conocer como operaba un charlatán ambulante en el mercado de Frankfurt. Heister describe la operación con detalla y observó cómo se realizaba y confirmo que el paciente estaba perfectamente curado a las 3 semanas. Asistió también a otra operación de una mujer con un tumor maligno de mandíbula, probablemente de glándulas salivares. También tuvo ocasión de ver operar al más celebra charlatán de la época Taylor habilidoso operando cataratas.

Fue profesor de anatomía y cirugía en 1710 en la Universidad de Nuremberg donde estuvo 11 años

Se trasladó posteriormente a la universidad de Helmstad donde permanece durante 38 años hasta su muerte en 1758

Escribió

“Compedium anatomicum”  Edición de 1726

Heister portada

 

“Chirurgie”. Existen varias ediciones. Estan son portadas de algunas ediciones

Edición en Alemán. Año 1770

  • Heister Aleman

Otra edicion en Aleman. Fechada en 1719

Heister portada 6

Edición en latin. Año 1770

Heister

“Institutiones chirurgicae” publicada en 1750

  • Heister otra portada

 

Siendo la más conocida la “Chirurgie”. Heister conoció 7 ediciones en alemán. 10 en inglés. 1 en latín y también en francés, italiano y holandés

En su obra Chirurgie describe el cirujano:

El cirujano debe tener conocimientos completos o, al menos muy buenos de anatomía y medicina, para que tenga elementos de juicio suficientes para estudiar todas las causas y circunstancia y sacar de ellas sus propias conclusiones”

“En toda intervención quirúrgica hay que preferir el método que exija pocos instrumentos y sencillos a aquel que haya de realizarse con aparatos grandes y difíciles de manejar, casi todos estos se han inventado mas con el ánimo de impresionar que con el de curar”

Fue el primero en describir la apendicitis.

Fue el primero en operar de cáncer con criterios anatómicos de extirpación del tumor. En 1752 realizó la primera tiroidectomía que se tiene noticia, y describe el cáncer de tiroides.

Heister propuso el término de traqueotomía que se llamaba anteriormente broncotomia acuñada por Feyens en 1649

Cirujanos españoles del Siglo XVI

CIRUGIA EN ESPAÑA EN EL SIGLO XV

En el siglo XVI en España existe un florecimiento de todas las ciencias, la literatura, las artes plásticas, la música, la pintura, la arquitectura, la filosofía y también la medicina.  España alcanzó prestigio internacional en toda Europa.

En el terreno de las humanidades Benito Arias montano dirigió la Biblia poliglota complutense o Biblia Regis en Amberes.  Con el descubrimiento de América  existieron figuras eminentes en Geografía, cartografía, antropológica, botánica, ciencias generales.   Figuras de la talla de Sebastián Izquierdo, Juan Caramuel, Pedro Nunes, Juan de Rojas … En Farmacología Andrés Laguna, en Psicología Juan Luis Vives y Juan Huarte en Filosofía Francisco Suarez. En Derecho Bartolomé de las Casas y Francisco de Vitoria…

Existieron también grandes cirujanos como:

 

FRANCISCO DE ARCEO (1493-1580)

Nació en Fregenal de la Sierra (Badajoz) en 1493

Estudió medicina en Alcalá de Henares. Ejerció en el Monasterio de Guadalupe y posteriormente en Llerena y pueblos de alrededores. Médico y cirujano muy famoso en su época.  Fue muy conocido en su época y posteriormente con su obra “De recta vulnerum curandorum ratione”

.Arceo enseñó Cirugía a varios médicos al extremeño Ceballos, médico de las campañas de Carlos I, a Moreno médico de las infantas españolas a Robledo  y al Dr. Águila y también a Benito Arias Montano durante  unas predicaciones que realizó en Llerena, aunque no podara ejercer la medicina porque era clérigo y está prohibido por la Iglesia.

 

“De recta vulnerum curandorum ratione” . Está escrita en latín. La primera edición fue en 1574

Portada de una edición de 1658

Libro de Arceo

Fue patrocinada por Arias Montano y editada en Amberes por Plantino en 1574, que publicó la gran obra de la Biblia de Amberes.

Se publicó en inglés en 1588, en alemán en 1600 y varias traducciones más y en francés en 1667. Otra edición holandesa y  Varias ediciones posteriores.

La National Librery de Estados Unidos expone y publicita como nueva adquisición una edición en alemán de 1674 de “De recta vulnerum curandorum ratione” de Arceo

a 2

Arceo Tuvo una gran amistad con el humanista Benito Arias Montano que en el prólogo de la obra de Arceo con fecha de 1573 dice que: “Arceo octogenario operaba todavía en esta época con tanta seguridad como si tuviese solo 40 años.”  En otro párrafo dice: “Francisco de Arceo el cual me ofreció espontáneamente su casa para que me alojara en ella y se comprometió a enseñarme el arte de la cirugía que él practicaba según la oportunidad del lugar y momento

“De recta vulnerum curandorum ratione” Edicion alemana de 1674

A b

El tratado escrito por Arceo “De recta vulnerum curandorum ratione”  es una recopilación de historias clínicas de su práctica profesional.  Relata los síntomas que cuenta el enfermo, refiere lo observado y señala como fue la curación.

-Dedica 7 capítulos a la traumatología craneal, heridas profundas y superficiales, fracturas de cráneo. Describe y utiliza  el trepano

-Tratamiento de las heridas que le llama “llagas frescas”

-Describe una rinoplastia realizada a un enfermo de Fregenal de la Sierra.  Realiza este tratamiento antes de la publicación de Gaspar Tagliacozzi, médico italiano del siglo XVI,  profesor de la Universidad de Bolonia, considerado el padre de la cirugía plástica,  que publicó un tratado sobre las rinoplastias  y heridas de la cara. Refiere  que el paciente tenía una herida que se extendía desde las cejas hasta las comisuras de los labios, en forma de un colgajo con pedículo inferior que incluía el esqueleto nasal y la parte anterior de los maxilares superiores. Cuando el paciente acudió a Arceo la nariz y la mandíbula estaban frías, lacias y casi muertas, de modo que costaba mucho trabajo introducir la aguja. El cirujano extremo repuso el colgajo en su sitio, suturó las partes blandas, ligó entre si las piezas dentales se inmovilizo en conjunto con un dispositivo de vendas quedando las partes tan bien unidas y el apósito tan bien aplicado, que después de la curación solo se conocía la cicatriz.

-Tratamiento de las heridas del pecho

-Tratamiento del cáncer de mama en las mujeres. Realizaba dos incisiones paralelas, una por debajo y otra por encima del tumor, que extirpaba enseguida, bien por dislaceraciones del tejido conjuntivo celular con el mango del bisturí o bien disecándolo con los dedos.

-Tratamiento del pie cojo o torcido de niño.

Grabado con un aparato inventado por Arceo para el pie zambo

a 3

Describe numerosas formulas farmacéuticas para los tratamientos de las heridas, para tratamiento después de la intervención y para otras enfermedades fiebres,  sífilis y sus heridas. La formula más famosa el “Bálsamo de Arceo”.   Este aparatado ha sido estudiado por D. Andrés Oyola Fabián en una tesis doctoral.

Fue considerado un gran especialista en el tratamiento de las fistulas.

El bálsamo de Arceo según su autor era el siguiente:

“Una onza y media de trementina, otra de goma elemí, dos onzas de grasa de castrado, una onza de grasa añeja de cerdo. Licúe, al fuego y hágase un linimento. Debe aplicarse suavemente con el extremo de una pluma de gallina”

La formula de este bálsamo se extendió por toda Europa y fue fabricado y utilizada en multitud de heridas y contusiones.

La trementina es una resina del  pino y la goma resina de elemí también producida por otro árbol de la familia de las terebintináceas.  Estas dos sustancias tienen propiedades detergentes y especialmente antisépticas,  se utilizaban de una forma empírica porque los microbios no fueron descubiertos por Pasteur hasta el siglo XIX.  Se le añadía grasa de cerdo y de carnero.  Arceo  mediante la práctica y la observación cuidadosa de sus pacientes descubrió que las heridas mejoraban sensiblemente con estas sustancias.

 

 

JUAN FRAGOSO

Nació en Toledo. Fue médico de Felipe II.

En el cáncer de mama era partidario de la cauterización con hierro enrojecido

Escribió las siguientes obras: “erotemas quirúrgicos” en 1570. Cirugía universal en 1601.

 

ANDRES ALCAZAR

Nació en Guadalajara. Estudió cirugía en Salamanca donde fue catedrático. Ejerció en Ávila Segovia y Salamanca.

Escribió “Chirurgiae lib sex” Salamanca, 1575

 

FRANCISCO DIAZ

Estudió en Alcalá de Henares y en la Universidad de Valencia.

Fue médico de Felipe II.

Fue inventor de un método especial de talla que fue llamado “a la española” en oposición del método a la italiana o napolitano de Mariano Santo.

Divulgó el uso de candelillas uretrales inventadas por Alderete.

Escribió “Compendio de cirugía” Madrid, 1575.

“Tratado de todas las enfermedades de los riñones, vejiga, carnosidades de la uretra y orina” Madrid, 1588

 

JUAN CALVO

Nació en Zaragoza. Estudió en la Universidad de Zaragoza. Fue catedrático en Valencia

Escribió “Primera y segunda parte de Cirugía Universal y particular del cuerpo humano”

Existen ediciones en Sevilla, 1580. Barcelona, 1591, Madrid, 1626, y 1674. Valencia en 1690

“Libro de cirugía y medicina que trata de las llagas en general y en particular”

“Libro muy útil y provechoso del morbo gálico”

 

BARLOMÉ HIDALGO DE AGÜERO (1530-1597)

Nació y estudió en Sevilla

Retrato de Aguero pintado por Francisco Pacheco

Aguero por Francisco Pacheco

Fue un gran cirujano y tuvo mucha fama en su época en toda España.  Realizó tratamiento de mas de tres mil heridas en Sevilla, tuvo gran experiencia y renovó el tratamiento de las heridas por arma blanca. Fue un iniciador de la estadística médica.

Homenaje de la Real Academia de Sevilla

Aguero 2

 

Determina que como mejor curan las heridas era por “primera intención” en contra de los criterios anteriores que era mejor por segunda intención.  Criterios similares a los Ambroise Paré

Recomendaba una inyección post operatoria de una pequeña cantidad de vino blanco en la cavidad pleurítica con el fin de provocar una reacción inflamatoria que el juzgaba extraordinariamente favorable.

Aguero 3

Escribió muchas obras entre ellas:

“Avisos particulares de cirugía contra la común opinión”, Sevilla 1584.   En esta obra desarrolla su experiencia y expresa la teoría de la curación de las heridas por primea intención.

“Tesoro de la verdadera cirugía” Sevilla, 1604.

Aguero 5

“Recopilación de las opiniones y modos curativos que ha habido en cirugía desde el principio del mundo hasta el presente”.   Es un tratado de historia de la medicina.

“Tratado de las evacuaciones tocantes a los casos de cirugía.”

“Tratado de la sangría”

“Fundamentos y preceptos de la Vía particular” Sevilla 1584.  Trata de Cirugía, del Cuerpo humano. Del ojo, de las apostemas, de las ulceras, de las fracturas y dislocaciones. De la peste y del tabardillo.

 

DIONISIO DAZA CHACON

Nació en Valladolid en 1503. Estudió en Valladolid y cirugía en Salamanca

Daza Chacon

Fue médico del ejército de Calos V. En 1557 fue nombrado Cirujano del Hospital Militar de la Corte. Médico de la Armada de D. Juan de Austria al que acompañó en la batalla de Lepanto.

Daza chacon 3

Tuvo amistad con Vesalio y Andrés Laguna,  conoció las obras de Ambroise Paré.

Fue el primero en aconsejar el  tratamiento de los pólipos nasales, de la ligadura y aplicación de una esponja. Practicaba también la estrangulación de los pólipos por medio de un hilo introducido por la boca y extraído por la nariz.

Realizo la ligadura en aneurismas.  Amputaciones con desplazamiento del colgajo cutáneo sobre el muñón. Descripciones de trepanaciones craneales y sobre todo tratamientos de heridas.

Daza Chacon 2

Escribió

“Práctica y teórica de Cirugía en romance y en latín”  Madrid, 1605.  Describe perfectamente la ligadura de las arterias, practicas que también descubriría Ambroise Paré en Francia.

Daza Chacon 3

 

PEDRO LOPEZ DE LEON

Estudia en Sevilla con Hidalgo de Agüero, le llama su maestro.

Emigró a América y fue médico en Cartagena de Indias.

Su obra “Practica y teoría de las apostemas en general y particular, o cuestiones practica de cirugía de heridas, llagas y otras cosas nuevas. “  Sevilla 1628.

 

 

 

Historia de la Cirugía. Cirugia en la Roma Antigua.

CIRUGIA EN ROMA ANTIGUA

INDICE DEL ARTICULO

imperio Romano

Asclepiades de Bitinia

Arcagatos

Casio

Filóxeno de Alejandria

Celso

Galeno

Sorano de Efeso

Antilo

Rufo de Efeso

Cirugía en Mérida Antigua. España

Cirugía en Pompeya. Italia

 

La medicina en la Antigua Roma estaba poco avanzada y asimiló todos los conocimientos de la medicina griega.  En principio con un sentido mágico religioso y posteriormente  todas los conocimientos de los Asclepios y recopilados por Hipócrates. El dios griego de la medicina –Asclepios se denomina en Roma Esculapio.  Existieron templos de Asclepios y Esculapio. Se conservan actualmente templos y estatuas de Asclepios en Romas y en diversas ciudades del imperio romano encontrándose un templo de Asclepios en España en Ampurias (Tarragona)

El imperio romano fue una época que comprendió toda Europa, parte de Asia y parte de Africa su influencia fue tan importante que perduran en muchos pueblos y naciones.

IMPERIO ROMANO

La cirugía no estaba muy desarrollada en la época de Roma Antigua y asimilaron todos los conocimientos de la medicina griega.

ASCLEPIADES de BITINIA

Fue un médico que existió y práctico la medicina en Roma.  Fue contemporáneo de Cesa y amigo personal de Cicerón que dijo de él “Nada hay, dice, que aproxime al hombre más cerca de los dioses que el dar la salud a las criaturas de su misma especie·

No se conservan escritos suyos, pero es citado por muchos médicos e historiadores como Plinio, Celso, Scribonio Largo, Celio Aureliano, Galeno Oribasio y Aecio.  Tantas referencias a este médico hacen que tengamos que reconocer que ejerció la medicina durante mucho tiempo y con buenos resultados.

Relieve con instrumentos quirúrgicos romanos

Asclepiades  fue el primero que utilizó el nombre de oncos o masa para describir los órganos enfermos y los tumores y de aquí procede el nombre de oncología.

Se le atribuyan varios procedimientos quirúrgicos como: indicó las punciones en la pared abdominal. Empleó la sangría con lanceta y ventosas. Fue el prime cirujano que propuso la laringotomía.

 

ARCAGATOS

Fue un médico que los historiadores no hablan bien. Plinio cuenta que sus métodos eran tan brutales que le merecieron en nombre o apodo de “carnifex” o ejecutor.

 

CASIO

Fue discípulo de Asclepiades. Escribió varias obras anatómicas y quirúrgicas.  Describe que las heridas de la cabeza van seguidas de la paralasis contra lateral, con lo que descubrió que existía un cruzamiento de los nervios.

 

FILÓXENO DE ALEJANDRIA

Médico del año 100 d.C.  Escribió el primer manual completo de cirugía operatoria. No se conserva sus escritos pero es reiteradamente mencionado por Celso

 

CELSO

Se llamaba Aureliano CornelIo Celso en latín Aulus Cornelius Celsus.  Nació 25 a.C. Murió 50 d.C.

Fue médico, escritor enciclopedista. Literato, noble.  Escribió una enciclopedia ·Artes” que comprendían conocimientos de agricultura, derecho, retórica, arte militar, dieta, farmacia y cirugía.

Contemporáneo de Horacio, Virgilio y Ovidio, vivió en los reinos de Tiberio, Calígula, Claudio y Nerón.

Se conserva integra la parte de medicina. “De Medicina” o “De re medica. Libri octo” o Los ochos libros de medicina. Son ocho libros de los cuales los dos últimos tratan de cirugía. La obra estuvo desaparecida hasta que en el siglo XV en Italia la redescubrieron y ha sido la primera obra médica antigua en ser impresa en Venecia en 1478. Se han editados varias ediciones en latín y en diferentes idiomas.

“De medicina” comprenden todos los conocimientos y avances médicos de la época desde Hipócrates.  Es un gran escritor,  escribe en un latín puro, sus observaciones son minuciosas. Algunos autores afirman que fue un  compilador de los conocimientos existentes, pero las observaciones tan minuciosas y detalladas de los actos quirúrgicos requieren como mínimo una observación muy directa o realizarlas para describir los actos e instrumentos quirúrgicos. Cita 90 autores médicos, a Hipócrates le cita en 17 sitios diferentes, a Erasistrato en 14 y a Asclepíades en 20 y varios autores más, entre ellos a Trifón el Viejo, Evelpisto y Meges que refiere que era un gran maestro.  S

Se lee en su obra:

…”En la rama de la medicina que trata de las operaciones manuales, toda la ventaja esta en efectúalas por medio de ellas, aunque la asistencia pueda prestarse por oros medios y aunque esta parte es la más antigua, fue cultivada mas por Hipocrases, el padre de toda la medicina, que sus predecesores, empezó a tener sus profesores propios y adquirió considerables adelantos en Egipto, sobre todo por la autoridad de Filoxeno, que trató la cirugía con mucha detención en varios volúmenes. También Gorgias, Lostrato, Herón, los dos Apolonio, Ammonio de Alejandría y otros varios hombres celebres contribuyeron a esto con sus investigaciones en la Cirugía y también hubo en Roma profesores de no menos talento y sobre todo de los antiguos, Trifón el viejo, Enelfoito y Megas, el más ilustrado de todos ellos, que como aparece en sus escrito cambios muchas cosas para mejorarlas y también contribuyeron de un modo notable en bien del arte…”

Tratado de la obra de Celso. Pertenece a la Biblioteca de la Universidad de Cádiz

 

Celso escribe sobre las cualidades indispensables de un cirujano:

 “…El cirujano debe ser joven o cuando menos de edad no muy avanzada, tener la mano firme, segura y que nunca tiemble; debe ser tan diestro con la mano izquierda como con la derecha; tener la vista segura y penetrante; intrepidez de ánimo suficiente para mantenerse firme contra los gritos del paciente, aunque compadeciendo a aquel  cuya cura haya emprendido; no debe apresurarse más de lo que el caso requiera, ni cortar menos de lo que sea necesario y ejecutar su propósito en todo caso, sin cambias por las importunidades del paciente…”

 

Describe tratamiento quirúrgico para los siguientes temas_

-Extracción de flechas y otras armas: Indica la extracción con el escalpelo advirtiendo de la precaución con los nervios, venas y arterias. Habla del uso de las pinzas “como para sacar un diente”.  Si no se puede sacar refiere que se emplea la trefina y sino que se realiza un incisión en forma de “V”.  Recomienda un instrumento extractor ideado por Diocles de Karisto, consistía en una cucharilla curva acanalada que se colocaba en torno a la punta y permitía extraer la flecha sin dificultad.

-Tratamiento de las ulceras: Recomienda la escisión de los bordes indurados y si están abiertas explorarlas con una sonda de guía, hacer una amplia escisión de las partes callosas a lo largo del trayecto.

-Fistula de ano.  Era necesario intervenir con el cuchillo en algunos casos.

-Enfermedades de los ojos. Dedica todo el capítulo VII del libro VII de “De medicina” para las enfermedades de los ojos y a las que se curan con las operaciones manuales. Trata los tumores de los parpados, pterigion, adherencia de los parpados, inversión de las pestañas. Describe minuciosamente  la intervención de cataratas con la aguja.

-Tratamiento de la cara: Describe la operación del labio leporino, refiere que se deben hacer incisiones semilunares en las partes para después unir los bordes. Tratamiento   de los pólipos nasales con el cuchillo. Extracción de dientes con fórceps. Dice cómo han de extraerse los colmillos con una pinza especial “rizagra” o extractor de raíces. Corta las amigadlas y la úvula con un gancho y un escalpelo. Celso propone desplazamiento de la piel adyacente en los defectos de labio.

Instrumentos romanos para la cirugía de la úvula de las amigdalas

-Cirugía del abdomen: Extirpación de tumores umbilicales. Hernia del omento, tratamiento con el cepo y el cauterio. Paracentesis del abdomen, punción y colocando una cánula de plomo. Vendaje con pelotas para la hernia.

-Tratamientos urológicos: Tratamiento del Hidrocele con escisión con el escalpelo. Trata la fimosis excindiendo el prepucio en la vara inferior en forma de “V”.  Refiere que el cirujano debe llevar consigo varios cateteteres de bronce. Las descripciones y la técnica de la realización de la litotomía fueron descritas magníficamente por Celso y continua vigente hasta mas de mil años. Realiza incisión semilunar en el periné, cerca del ano. Utiliza un gancho como una especie de cuchara y otro instrumento para presionar sobre la piedra para partirla.  Indica en la imperforación de vejiga la utilización de un tubo de plomo.

-Tratamiento quirúrgico de la gangrena, utiliza el corte y el cauterio. Aconseja que deba incluirse una porción de carne sana en la amputación. Utiliza la sierra.

-Describe las ligaduras en las hemorragias.  Refiere que se deben poner dos ligaduras y después se cortará entre ambas.

-Tratamiento de las fracturas y dislocaciones como se empleaban entonces y según los conocimientos de la época desde Hipócrates. Describe los bancos y aparatos para la reducción de fracturas y dislocaciones.

Forceps romanos para los huesos

 

 

 

 

GALENO

Nació en Pérgamo. Año 130 d.C.

Escribió más de 400 tratados médicos. Han desaparecido muchas de sus obras pero se han conservando bastantes. No realizó innovaciones de la cirugía y probablemente no la ejerciera mucho. Estudió en Pérgamo con Estraconio y Sátiro ambos seguidores de Hipócrates. Viajó a las escuelas médicas de Esmirna, Corinto y Alejandría.

En el año 162 se trasladó a Roma y al principio fue medico de gladiadores. Este aspecto de su vida profesional tuvo que ejercer la cirugía por razones de su cometido, trató pues de heridas, fracturas, luxaciones etc…  En esta época en Roma no estaban permitidas las autopsias y sus estudios se basaron en la disección de animales y como es natural cometió errores… Entre los errores que perduraron fue que Galeno que la supuración de las heridas era imprescindible para curar las heridas, este criterio perduro hasta el siglo XVIII.

Galeno con Hipócrates son las figuras supremas de la medicina, sus ideas dominaron la medicina durante 500 años.

Espátulas y Escalpelos romanos

En Cirugía.: Describe tratamiento de ciertas luxaciones nuevas. Utiliza el trepano para perforar el esternón en los casos de empiema o de abscesos de mediastino. Aconseja la ligadura de las arterias en los casos en que no pueda cohibirse la hemorragia por otros medios.  Describe el arte de los apósitos. Utilizaba el banco y otras maquinarias para el tratamiento e las fracturas y las dislocaciones.

 

SORANO DE EFESO

Era natural de Efeso pero se traslado a Roma en el año 98 d.C y ejerció la medicina en esta ciudad.

No se conservan escritos suyos pero parece ser que la obra de Celio Aureliano “De útero et pudendo mulieri” pertenece a Sorano de Efeso. Es también citado por autores posteriores.

Diseca cadáveres humanos. Emplea el espéculo y la sonda vaginal.  Realiza tratamientos quirúrgicos obstétricos y ginecológicos…  Describe la silla de parto. Describe la versión podálica… Describe maniobras de dilatación del cuello uterino y rotura de las membranas para acelerar el trabajo de parto.

Ganchos obstetricos romanos para la extracción fetos

Describe tratamiento de las fracturas.

 

 

ANTILO.

Fue un cirujano italiano de la última parte del siglo primero.  El primero que aconsejo la broncotomia.  Realiza intervenciones de arteriotormia. Operaciones de cataratas. Cura radical de la hidrocele.

 

RUFO DE EFESO. 96 D.c

Escribe un tratado sobre la terminología anatómica del cuerpo humano “Du apellationibus partium corporis humani”. Describe el nervio recurrente

 

CIRUGIA EN MERIDA ANTIGUA

Merida fue fundada por Roma en el año 25 a.C. por orden del emperador Octavio Augusto para servir de retiro a los soldados veteranos (émeritos) de las legioes. Fue una ciudad importante de la región del Imperio Antiguo Romano. Hispania. y fue la capital de la provincia romana de Luistania.

Fue una gran ciudad y ejercieron varios médicos, incluido una mujer. Se conservan estelas funerarias de estos médicos en el Museo Arquológico Nacional de España

Se conservan varios instrumentos en el Museo actual de Mérida sien el instrumento principal ell Speculum magnum matricis que es el primer espéculo español. Es un espéculo romano encontrado en Mérida (Badajoz)

Existen autores que refieren que los antecedenes del espéculo se encuentran ya descristos en los textos antiguos del Talmud hebreo. En estos textos refieren que se utilizaba un trozo de bambú o un tallo de calabaza para averiguar si la sangre procedia del utero o de la vagina, se utilizaba en las hemorragias por las circuncisiones de las niñas, pero estos instrumentos deberiamos relacionarnos más bien con los sondas uterinas.

Los textos más antiguos que se menciona el espéculo son los referidos a Hipócrates (siglo V a.C) que describe la utilización. Galeno tambien describe su utilización, pero sobre todo es Sorano de Feso quien relata como hay que calentar el espéculo para que no duela, suavizarlo con una sustancia oleosaa y como colocar a la paciente para la exploración

Espéculos de la época griega y romana solamente se conservan los encontrados en Pompeya, ciudad que fue cubierta de lava en el año 79 d.C. Cuando se realizaron las excavacionesn la casa que se comprobó por los instrumentos que era la del médico se encontraron tres ejemplares, dos exactamente como el Speculum Magnum Matricis, cuya imagen esta en la portada de este blog y otro cuadrivalvo que está descrito en el articulo que he referido. “Espéculos de la Antigua Roma”, Tambien se encontraron muchos más instrumentos que actualmente se encuentran en el Museo Arqueológico Nacional de Nápoles

El espéculo encontrado en Extremadura, en Mérida se ha llamado “Speculum magnum matricis”, esta imagen es una fotografia del mismo

 

Imagen distinta y de diferente angulo del mismo espéculo, el  mangum matricis, de Mérida. Esta imagen es de una expocisición en Mérida de piezas romanas emiritenses que están en el Museo Arquológico Nacional de España.

 


El espéculo esta compuesto por dos brazos que faltaban cuando se encontró por el deterioro del tiempo y los tres vástagos de los cuales se abren dos con los brazos y el inferior con el husillo con mango que accionaba el cilindro con rosca. En la vagina se introducía los vástagos que están perpendiculares al eje central. Con los brazos se abrían los vástagos laterales y el de la parte inferior bajaba con el tornillo central. Se introducia con un ayudante, y el medico miraba por la abertura que producia en la vagina los referidos vástagos, reunidos formaban un cilindro, pero separados eran tres puntos que producían una abertura circular en la vagina

Medidas 12,5 cms.por 8,5 cms por 6 cms.

Material: está construido en bronce

Encontrado por Don Juan Grajera Alvarado (ciudadano de Mérida) en un sepulcro romano descubierto en la calle Pérez Hernández en el año 1919, junto a la antigua muralla del lado oriental de Mérida (Badajoz). El sepulcro en las afueras de la ciudad era la costumbre romana de aquella época-

En el sepulcro junto a los objetos encontró una botellita (en latin ampulla) de barro ordinario, de las usadas para guardar los unguentos medicinales. y una espátula-bisturí de bronce. Todo induce a pensar que la tumba era de un médico. Hubner en su libro “Inscriptiones Hispania Latinae” (1894). dice que en una losa emeritense está inscrito una dedicacion del siglo II por un médico llamado Lucius Ordius Symphorus y en una pilastra o columna sepulcral tambien de Mérida pone en un epitafio “incomparabili medica optimae” de una médico, llamada Julia Saturnina,  su busto aparece esculpido en esta columna. Estas piezas se encuentran actualmente en Mérida

Don Juan Grajera donó el instrumento al Museo Arqueológico Nacional de Madrid que es donde actualmente se encuentra.  No está expuesto en ningua sala del Museo Nacional,  lo que me parece incomprensible por el valor tan grande de este instrumento. Tiene gran valor histórico, solo existen tres ejemplares en el mundo, dos en el Museo Nacional de Nápoles que son los encontrado en Pompeya y este. En España solo existe este, creo que debe ser considerado como uno de los instrumentos romanos más sofisticado, laborioso,  de cierta complejidad,  moderamente conservado y con estructura y mecanismos muy elaborados con respecto a los instrumentos romanos médicos que existen.

Ha sido expuesto en una exposición en Berlin en el año 1993, que lo solicitaron y fue cedido en prestamo para tal ocasion y en una exposicion en el Museo Romano de Mérida en 2010, titiulada “Piezas emeritenses del Museo Arqueologico Nacional”

Creo que las instituciones oficiales de la comunidad. La Junta de Extremadura, debería realizar gestiones y solicitar la devolución del Speculum Magnum Matricis para que estuviese en el Museo Romano de Mérida, su lugar de origen

Vitrina del Museo Romano de Mérida con instrumentos médicos.

Se puede observar tijeras, bisturís, estilestes, sondas, depresores, espátulas

Vitrina del Museo Romano de Mérida con instrumentos médicos.

Se puede observar fórceps para huesos, estiletes, bisturís y espátulas

Vitrina del Museo Romano de Mérida con instrumentos médicos.

Se pueden observar ventosas de bronce

Vitrina del Museo Romano de Mérida con instrumentos médicos.

El cilindro que se ve en la fotografia es un estuche del médico para llevar los instrumentos

Vitrina del Museo Romano de Mérida con instrumentos médicos.

Detalle del estuche médico y vasija de medicamentos

Vitrina del Museo Romano de Mérida con instrumentos médicos.

Cuchillos con mango de asta

Vitrina del Museo Romano de Mérida con instrumentos médicos.

Detalle del mango de los cuchillos

 

 

CIRUGÍA EN POMPEYA. ITALIA

 

Pompeya y Herculano fueron una ciudades de la Antigua Roma, cerca de Nápoles (Italia),  que fueron cubiertas por lava en una erupción del Vesubio en el año 79 d.C. (Existen muchos videos en you-tube sobre esta ciudad y su historia muy bien realizados)  Pompeya contaba entonces con 25.751 habitantes.

Vista aérea actual de Pompeya

La zona se consideró como peligrosa y estuvo cubierta por una especie de ceniza semi-solida todo tiempo. La ceniza al ser retirada se comprobó que las estructuras solidas de piedra y metal estaban perfectamente conservadas. no fue expoliada y al realizar las exploraciones en el siglo XIX ya fueron con criterios actuales de valoración y técnicas arqueológicas modernas `por lo que  se conserva todo en magnificas condiciones.

Calle actual de Pompeya

Herculano que fue redescubierta en 1738 y Pompeya en 1748. Al descubrir la ciudad, en la casa del médico se encontraron varios instrumentos, entre ellos dos magníficos espéculos ginecológicos y varios instrumentos médicos.

Los instrumentos médicos son la prueba de la existencia de cirugía en la práctica médica y el gran arsenal encontrado nos hace deducir que se realizaban actos quirúrgicos. ginecológicos, traumatológicos, cirugía, tratamientos odontológicos, cirugía oftalmológicos, cirugía de la cara y de la boca, tratamientos quirúrgicos de las amígdalas y de la úvula etc.

Los instrumentos encontrados en Pompeya se conservan actualmente en el Museo Arqueológico Nacional de Nápoles entre ellos les mostraré algunos.

Espéculos ginecológicos de Pompeya. Se encuentran en el Museo  Arqueológico Nacional de Nápoles

Espéculo trivalvo.

Es el mismo que tengo en la portada de mi blog, solamente que aqui tiene los brazos abiertos

Tienen dos ejemplares en el Museo de Nápoles y uno igual aunque mas deteriorado encontrado en Mérida y que se encuentra en el Museo Arqueológico Nacional de España en Madrid.

 

Especulo cuatrivalvo

 

Vitrina del Museo Arqueológico Nacional de Nápoles con instrumentos médicos de Pompeya

Pueden verse los espéculos, fórceps, ventosas, trepanadores, sondas, bisturís

 

 

Vista de una vitrina del Museo de Nápoles

 

Cauterios de Pompeya

Bisturís, estiletes y espátulas de Pompeya

Ganchos obstétricos de Pompeya

Cuchillos y escalpelos de Pompeya

Separador rectal o espéculo rectal de Pompeya

Fórceps para huesos de Pompeya

Bisturís, ganchos y tenáculos de Pompeya

Tijeras de Pompeya

 

 

 

 

 

 

Tenáculo del Siglo XVIII

TENÁCULO

Es un instrumento  que consta de mango y parte metálica en forma de gancho que termina en punta afilada, parecido a una aguja curva con mango. Es sencillo y simple por consiguiente fácil de fabricar por cualquier artesano. En muchos textos se encuentra también la palabra tenáculo como sinónimo de forceps o pinza.

El mango es de madera de ébano por lo que su antigüedad tenemos que situarla mucho antes de la era antiséptica y anterior al auge de los instrumentos metálicos de acero de la revolución industrial  del  siglo XIX.  La parte metálica es de hierro. No tiene tratamiento de niquelación, no esta pulido, presenta oxidación herrumbrosa que el paso del tiempo ha producido en su superficie metálica.

El autor y los orígenes son desconocidos porque en esta época no se solían denominar los instrumentos con nombre propio, pero se debe situar en el siglo XVIII y primera mitad del siglo XIX. Es un instrumento anterior a las pinzas hemostáticas de ligar de Langenbeck , Bigelow y Hamilton que son de comienzos del siglo XIX  y anterior a las pinzas con cremallera de Pean y de Kocher que son posteriores. El tenáculo coexistió con las pinzas simples quirúrgicas de presión manual, con dientes o sin dientes. Estas pinzas no se podían coger fácilmente las arterias para ligarlas por la retracción hacia dentro del tejido que realizan las arterias

El tenáculo se utilizaba introduciendo la punta inmediatamente  por donde salía la sangre de una arteria y la punzaba en su extremo y la  hace salir dos o tres milímetro. El ayudante coloca el hilo de sutura por debajo del tenáculo y hace el primer nudo, el cirujano retira el tenáculo y hace el segundo nudo.  Esta descripción la realiza Dubruel en su obra “Elementos de medicina operatoria” (1875) y Ashhurst en  su “Enciclopedia Internacional de Cirugía” (1886) refiere que esto mismo era practicado por Bromfiel en América.

Fue utilizado en tiempos anteriores probablemente ya lo utilizaba Ambrosio Paré en sus actos quirúrgicos, no solamente para coger los vasos, sino también los tendones y como aproximador de los tejidos, incluso de la piel para realizar la aproximación de los mismos y posteriormente suturar.

TENACULO. Siglo XVIII

Nombre: Tenáculo

Especialidad: Cirugia

Autor: Desconocido

Cronología: Siglo XVIII

Medidas: Mango 10 cms.  Parte metálica 4 cms.

Materiales: Mango de madera de ébano. Parte metálica hierrro acerado al fuego

Procedencia: Portugués

Propietario: Tomás Cabacas