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Historia de Cirugía. Cirugía en la Alejandria antigua

HISTORIA DE LA CIRUGIA en ALEJANDRIA ANTIGUA

Alejandría  fue una ciudad fundada por Alejandro Magno después de vencer al  rey persa Darío III los egipcios lo aceptaron como un libertador de su pueblo. Funda la ciudad en el año 331 a.C. en el delta del rio Nilo en un pequeño poblado de pescadores que existía, construye un dique con una isla enfrente formando un gran lago y transformando en un extenso puerto.

Posteriormente Ptolomeo I mando construir grandes templos y palacios y su hijo Ptolomeo Ii, filadelfo el que mandó construir la gran Biblioteca de Alejandría…  Construyó un centro de toda la cultura de la época. El edificio tenía varios apartados, tenia tumben un jardín botánico, una colección zoológica, observatorio astronómico, sala de anatomía. Contenía habitaciones para los sabios y médicos. Los sabios además de estudiar e investigar, daban conferencias y lecciones. Alejandría llegó a tener 14.000 estudiantes.  Entre los sabios más famosos fueron: Arquímedes, Euclides, Eratóstenes, Apolonio, Herón de Alejandría y el médico Herófilo de calcedonia.  Fue una especie de Universidad de la época

La Biblioteca de Alejandría llegó a tener 900.000 manuscritos.   Existen grandes testimonios de la existencia de esta gran biblioteca, la citan historiadores como Estrabón, Aristeas, Lucano, Tito Livio y Lucio Anneo Séneca.

Recreación de la Biblioteca de Alejandría

Parece ser que esta biblioteca fue destruida por Julio Cesar en la guerra que declaró Potino en el año 48 a.C por orden de Cleopatra VII. Se lanzaron teas incendiarias por orden de César y la ciudad entró en llamas, pero parece ser que el fuego no las destruyó totalmente porque en texto de Julio  César de “Bellum Alendrimum” dice que la ciudad apenas se vio afectada por el fuego por estar construidos los edificios sin maderas en que pudiera cebarse el fuego.  Después de este incendio  y la muerte de César. Cleopatra VII se refugió en tarso y gran parte de esta biblioteca unos 200.000 manuscritos fueron a la biblioteca de Pérgamo que posteriormente el triunvirato romano se los ofreció a Cleopatra y esta funda la biblioteca de Alejandría con estos fondos. Posteriormente fue asediada por el califa Umar ibn al Jattab que ordenó la destrucción de millares de manuscritos. Posteriormente Aureliano y Diocleciano tomó y saqueó la ciudad y finalmente Teodosio el grande en el año 391 d.C ordenó la destrucción de todos los templos paganos de la ciudad de los Ptolomeos. Finalizando la destrucción de esta gran biblioteca perdida para siempre.

Inscripción de la Biblioteca de Alejandria

Es una inscripcion de Tibero Claudio Balbin que demuestra la existencia de la Biblioteca tras su supuesta destrucción, Tiberio Balbin desempeñaba un cargo «supra Museum et ab Alexandrina bibliotheca» combinando la dirección del Museo y la Biblioteca.

Tablilla romana del año 56 a.C mencionando la Biblioteca de Alejandria

La Unesco en el año 2002 ha comenzado a promover una nueva Biblioteca en esta misma ciudad con el fin de reunir todos los escritos posibles del mundo.

 

Existieron grandes sabios, arquitectos, astrónomos, matemático, filósofos, y médicos. Resaltaremos las referencias que hemos encontrado sobre los médicos cirujanos de esta época.

 

 

HERÓFILO DE CALCEDONIA

Nació a finales del siglo IV a.C.

Fue discípulo de Parxágoras y continuó la obra de este en fisiología y anatomía.

Herófilo fue el primero en realizar disecciones en público, aprobadas por los faraones Ptolomeos, un faraón dictó orden de poner los cuerpos de los condenados a muerte a disposición de los médicos. Parece ser que podían haber llegado a practicarse vivisecciones.

Realiza estudio minuciosos sobre el sistema nervioso, distinguió los nervios sensoriales y motores,  y demostró que todos están conectados con el sistema nervioso central.

Describe por primera vez el duodeno.

 

MAURICIO

Fue un médico discípulo de Herófilo escribió un tratado de apósitos quirúrgicos.

 

ERASISTRATO DE CEOS.

Nació en el año 304 a.C.

Realizo estudios sobre el cerebro y el hígado.

Descubrió el colédoco, “ductus choledochus”., describe que recoge la bilis del hígado y la conduce hasta el duodeno.  Describe el circuito venoso hepático…

Erasistrato no aceptaba la teoría humoral de Hipócrates y de Herófilo. Realiza una teoría mecánica decía que la enfermedad era la entrada de sangre en un órgano que quedaba por ello pletórico o excesivamente lleno y ello conducía a la degradación de órgano, a la enfermedad.

Describió la estructura del ojo con gran exactitud, dando nombre a sus diferentes membranas, como la retina, fue el primero en practicar la depresión del cristalino para curar las cataratas.

Inventó un cateter para usarlo en los casos de retención de orina, que es el primero que se cita en los antiguos textos de cirugía y mucho tiempo se le llamó el catéter de Erasistrato

 

JENOFONTE DE COS

Fue discípulo de Erasistrato y fue el primero que recurrió a la ligadura para detener la hemorragia

 

ANDREA DE CARISTO.

Escribió sobre la unión de los huesos. Inventó varias maquinas o aparatos para la reducción de las dislocaciones y de la articulación de la cadera.

 

 

 

 

Dilatador obstétrico de Bossi

Dilatador obstétrico de Bossi

Los dilatadores médicos ginecológicos son instrumentos que sirve para la dilatación. La dilatación es una operación que tiene por objeto ejercer una presión excéntrica para ensanchar una cavidad o un conducto natural o artificial

Dilatador uterino obstétrico es un instrumento dilatador para la dilatación del parto.

La dilatación en obstetricia siempre fue objeto de estudio y preocupación. El dilatador mas primitivo utilizado en obstetricia fue el dedo del asistente al parto.

Los antecedentes históricos hay que remontarnos a la antigüedad. Conocemos que en los papiros de Ebers están descritas sustancias abortivas que de alguna manera producían dilatación. Las sondas greco-romanas eran instrumentos primitivos que se introducían en vagina. También conocemos que se practicaron abortos desde la antigüedad, por lo que existieron instrumentos más o menos dilatadores o perforadores.

También tenemos que referenciar que uno de los dilatadores más utilizados y probablemente desde muy antiguo el dedo de la comadrona u obstetra que asistiera al parto

En el siglo XIX,  tras la invención del espéculo  se comienzan a inventar y a utilizar los dilatadores uterinos con criterio anatómico. El espéculo permitió visualizar el cérvix y se iniciaron procedimientos para dilatar el útero con fines terapéuticos y diagnósticos

Los primeros trabajos sobre la dilatación del cuello uterino en ginecología versaron sobre la esponja comprimida. Simpson(1844) fue el primero que concibió la idea de dilatar por medio de la esponja  el canal cervical y lo utilizaba como medio diagnóstico y terapéutico. Sims introduce el tallo de laminaria y posteriormente Peales. Hanks y Hegar los dilatadores metálicos.

Dilatador obstétrico de Bossi

Es un aparato de 4 ramas con una curvatura  para favorecer introducción. En el mango tiene una manivela que acciona un tornillo para ir separando las cuatro ramas y conseguir una dilatación circular.

Se introducía cerrado en el cuello uterino y se comenzaba a dar vueltas, aunque no existiesen contracciones  La dilatación completa exigía de unos 30 minutos a una hora y media y posteriormente se aplicaba el fórceps.

Fue muy popular en Italia y en Alemania. La parte terminal del instrumento la constituyen los cuatro tallos en forma de bayoneta de 2.5 cms de largo, al estar cerrado el instrumento se aproximan unos a otros, introduciéndose en el cuello. La separación de los tallos se obtiene mecánicamente por medio de un tornillo que esta en uno de los extremos del instrumento, en un tallo graduado que indica el grado de dilatación obtenida. Los tallos pueden llevar capuchones metálicos que atenúen la tracción de las partes blandas.

Tenían el inconveniente que producían grandes desgarros del cuello uterino

Dilatador obstétrico de Bossi

 

 

Dilatador obstétrico de Molesworth

Dilatador obstétrico de Molesworth

Los dilatadores médicos ginecológicos son instrumentos que sirve para la dilatación. La dilatación es una operación que tiene por objeto ejercer una presión excéntrica para ensanchar una cavidad o un conducto natural o artificial

Dilatador uterino obstétrico es un instrumento dilatador para la dilatación del parto.

La dilatación en obstetricia siempre fue objeto de estudio y preocupación. El dilatador mas primitivo utilizado en obstetricia fue el dedo del asistente al parto.

Los antecedentes históricos hay que remontarnos a la antigüedad. Conocemos que en los papiros de Ebers están descritas sustancias abortivas que de alguna manera producían dilatación. Las sondas greco-romanas eran instrumentos primitivos que se introducían en vagina. También conocemos que se practicaron abortos desde la antigüedad, por lo que existieron instrumentos más o menos dilatadores o perforadores.

También tenemos que referenciar que uno de los dilatadores más utilizados y probablemente desde muy antiguo el dedo de la comadrona u obstetra que asistiera al parto

En el siglo XIX,  tras la invención del espéculo  se comienzan a inventar y a utilizar los dilatadores uterinos con criterio anatómico. El espéculo permitió visualizar el cérvix y se iniciaron procedimientos para dilatar el útero con fines terapéuticos y diagnósticos

Los primeros trabajos sobre la dilatación del cuello uterino en ginecología versaron sobre la esponja comprimida. Simpson(1844) fue el primero que concibió la idea de dilatar por medio de la esponja  el canal cervical y lo utilizaba como medio diagnóstico y terapéutico. Sims introduce el tallo de laminaria y posteriormente Peales. Hanks y Hegar los dilatadores metálicos.

Dilatador obstétrico de Molesworth

Es un dilatador que consiste en unos tubos de goma como dedos de guantes, construidos de tal modo que puedan ensancharse sin que se prolonguen. La parte principal consiste en una bomba que se une a un tornillo con un vástago hueco, en cuyo extremo se coloca un tubo de goma.

 

 

 

Dilatador obstétrico de Barnes

Dilatador obstétrico de Barnes

Los dilatadores médicos ginecológicos son instrumentos que sirve para la dilatación. La dilatación es una operación que tiene por objeto ejercer una presión excéntrica para ensanchar una cavidad o un conducto natural o artificial

Dilatador uterino obstétrico es un instrumento dilatador para la dilatación del parto.

La dilatación en obstetricia siempre fue objeto de estudio y preocupación. El dilatador mas primitivo utilizado en obstetricia fue el dedo del asistente al parto.

Los antecedentes históricos hay que remontarnos a la antigüedad. Conocemos que en los papiros de Ebers están descritas sustancias abortivas que de alguna manera producían dilatación. Las sondas greco-romanas eran instrumentos primitivos que se introducían en vagina. También conocemos que se practicaron abortos desde la antigüedad, por lo que existieron instrumentos más o menos dilatadores o perforadores.

También tenemos que referenciar que uno de los dilatadores más utilizados y probablemente desde muy antiguo el dedo de la comadrona u obstetra que asistiera al parto

En el siglo XIX,  tras la invención del espéculo  se comienzan a inventar y a utilizar los dilatadores uterinos con criterio anatómico. El espéculo permitió visualizar el cérvix y se iniciaron procedimientos para dilatar el útero con fines terapéuticos y diagnósticos

Los primeros trabajos sobre la dilatación del cuello uterino en ginecología versaron sobre la esponja comprimida. Simpson(1844) fue el primero que concibió la idea de dilatar por medio de la esponja  el canal cervical y lo utilizaba como medio diagnóstico y terapéutico. Sims introduce el tallo de laminaria y posteriormente Peales. Hanks y Hegar los dilatadores metálicos.

Dilatador obstétrico de Barnes

Era un globo de goma que se podía hinchar de aire o de agua. Presentaba una forma digital. Tenia la parte de aplicación intracervical y se conectaba mediante una goma al sistema de insuflación de aire o agua. Se empleó sobre todo en Alemania y en Austria. El modelo grande contenía de 500 a 1000 cc de agua. La técnica es similar al anterior. Se ejercían tracciones continuas del tallo o tubo del globo con la mano o bien por medio de un peso.

 

 

 

 

 

Dilatador obstétrico de Champertier Ribes

Dilatador obstétrico de Champertier Ribes

Los dilatadores médicos ginecológicos son instrumentos que sirve para la dilatación. La dilatación es una operación que tiene por objeto ejercer una presión excéntrica para ensanchar una cavidad o un conducto natural o artificial

Dilatador uterino obstétrico es un instrumento dilatador para la dilatación del parto.

La dilatación en obstetricia siempre fue objeto de estudio y preocupación. El dilatador mas primitivo utilizado en obstetricia fue el dedo del asistente al parto.

Los antecedentes históricos hay que remontarnos a la antigüedad. Conocemos que en los papiros de Ebers están descritas sustancias abortivas que de alguna manera producían dilatación. Las sondas greco-romanas eran instrumentos primitivos que se introducían en vagina. También conocemos que se practicaron abortos desde la antigüedad, por lo que existieron instrumentos más o menos dilatadores o perforadores.

También tenemos que referenciar que uno de los dilatadores más utilizados y probablemente desde muy antiguo el dedo de la comadrona u obstetra que asistiera al parto

En el siglo XIX,  tras la invención del espéculo  se comienzan a inventar y a utilizar los dilatadores uterinos con criterio anatómico. El espéculo permitió visualizar el cérvix y se iniciaron procedimientos para dilatar el útero con fines terapéuticos y diagnósticos

Los primeros trabajos sobre la dilatación del cuello uterino en ginecología versaron sobre la esponja comprimida. Simpson(1844) fue el primero que concibió la idea de dilatar por medio de la esponja  el canal cervical y lo utilizaba como medio diagnóstico y terapéutico. Sims introduce el tallo de laminaria y posteriormente Peales. Hanks y Hegar los dilatadores metálicos.

Dilatador obstétrico de Champertier Ribes

Era un globo de tejido de seda recubierto en sus dos caras por una capa de caucho que cuando estaba hinchado tenía forma de apéndice y lleno podía llegar a una circunferencia de 31 cm. Se llena de agua o de aire por un tubo de goma que tiene una espita. Tenía una capacidad de 640 cc de agua.

Se lavaba con agua jabonosa por ebullición durante veinte minutos. Después era aseptizado Se enrollaba a la manera de un cigarro y posteriormente con una pinza especial, tipo fórceps pequeño se introducía en cérvix unos 2 a 3 cms.  Posteriormente se comenzaba a inyectar agua. Cuando se encontraba por encima del orificio interno del cuello, se soltaba la cremallera de las pinzas pero dejando estas en su sitio. Se introducía agua hervida o esterilizada. El globo se dejaba in situ hasta que las contracciones uterinas lo hayan expulsado por vagina. Si esta expulsión tardaba en realizarse, se vaciaban unos 100 a 150 cc.

También podían realizarse tracciones de la goma o del extremo del globo y esto facilitaba también la dilatación

Tenia el inconveniente que a veces desplazaba el polo cefálico y existían más prolapsos de lo normal. Tenia una vida media moderada porque las gomas del uso se deterioraban y se rompían más a menudo de la cuenta.

Dilatador obstétrico Champertier de Ribes

 

Dilatador uretral de Heywood Smith

Dilatador uretral de Heywood Smith

Los dilatadores médicos ginecológicos son instrumentos que sirve para la dilatación. La dilatación es una operación que tiene por objeto ejercer una presión excéntrica para ensanchar una cavidad o un conducto natural o artificial

Los dilatadores uretrales servian para dilatar la uretra

Los antecedentes históricos hay que remontarnos a la antigüedad. Conocemos que en los papiros de Ebers están descritas sustancias abortivas que de alguna manera producían dilatación. Las sondas greco-romanas eran instrumentos primitivos que se introducían en vagina. También conocemos que se practicaron abortos desde la antigüedad, por lo que existieron instrumentos más o menos dilatadores o perforadores.

También tenemos que referenciar que uno de los dilatadores más utilizados y probablemente desde muy antiguo el dedo de la comadrona u obstetra que asistiera al parto

En el siglo XIX,  tras la invención del espéculo  se comienzan a inventar y a utilizar los dilatadores uterinos con criterio anatómico. El espéculo permitió visualizar el cérvix y se iniciaron procedimientos para dilatar el útero con fines terapéuticos y diagnósticos

Los primeros trabajos sobre la dilatación del cuello uterino en ginecología versaron sobre la esponja comprimida. Simpson(1844) fue el primero que concibió la idea de dilatar por medio de la esponja  el canal cervical y lo utilizaba como medio diagnóstico y terapéutico. Sims introduce el tallo de laminaria y posteriormente Peales. Hanks y Hegar los dilatadores metálicos.

Dilatador uretral de Heywood Smith

Es un dilatador cónico con hendiduras laterales. Tiene forma cónica progresiva, muy acentuada.

 

Dilatador uretral de Heywood Smith

Dilatador uretral de Bryant

Dilatador uretral de Bryant

Los dilatadores médicos ginecológicos son instrumentos que sirve para la dilatación. La dilatación es una operación que tiene por objeto ejercer una presión excéntrica para ensanchar una cavidad o un conducto natural o artificial

Los dilatadores uretrales servían para dilatar la uretra.

Los antecedentes históricos hay que remontarnos a la antigüedad. Conocemos que en los papiros de Ebers están descritas sustancias abortivas que de alguna manera producían dilatación. Las sondas greco-romanas eran instrumentos primitivos que se introducían en vagina. También conocemos que se practicaron abortos desde la antigüedad, por lo que existieron instrumentos más o menos dilatadores o perforadores.

También tenemos que referenciar que uno de los dilatadores más utilizados y probablemente desde muy antiguo el dedo de la comadrona u obstetra que asistiera al parto

En el siglo XIX,  tras la invención del espéculo  se comienzan a inventar y a utilizar los dilatadores uterinos con criterio anatómico. El espéculo permitió visualizar el cérvix y se iniciaron procedimientos para dilatar el útero con fines terapéuticos y diagnósticos

Los primeros trabajos sobre la dilatación del cuello uterino en ginecología versaron sobre la esponja comprimida. Simpson(1844) fue el primero que concibió la idea de dilatar por medio de la esponja  el canal cervical y lo utilizaba como medio diagnóstico y terapéutico. Sims introduce el tallo de laminaria y posteriormente Peales. Hanks y Hegar los dilatadores metálicos.

Dilatador uretral de Bryant

Es un dilatador uretral pequeño, que termina en forma angulada para facilitar la sujeción, también se comportaba como sonda

Dilatador uretral de Bryant

Dilatador uretral de Simon

Dilatador uretral de Simon

Los dilatadores médicos ginecológicos son instrumentos que sirve para la dilatación. La dilatación es una operación que tiene por objeto ejercer una presión excéntrica para ensanchar una cavidad o un conducto natural o artificial

Los dilatadores uretrales servían para dilatar la uretra

Los antecedentes históricos hay que remontarnos a la antigüedad. Conocemos que en los papiros de Ebers están descritas sustancias abortivas que de alguna manera producían dilatación. Las sondas greco-romanas eran instrumentos primitivos que se introducían en vagina. También conocemos que se practicaron abortos desde la antigüedad, por lo que existieron instrumentos más o menos dilatadores o perforadores.

También tenemos que referenciar que uno de los dilatadores más utilizados y probablemente desde muy antiguo el dedo de la comadrona u obstetra que asistiera al parto

En el siglo XIX,  tras la invención del espéculo  se comienzan a inventar y a utilizar los dilatadores uterinos con criterio anatómico. El espéculo permitió visualizar el cérvix y se iniciaron procedimientos para dilatar el útero con fines terapéuticos y diagnósticos

Los primeros trabajos sobre la dilatación del cuello uterino en ginecología versaron sobre la esponja comprimida. Simpson(1844) fue el primero que concibió la idea de dilatar por medio de la esponja  el canal cervical y lo utilizaba como medio diagnóstico y terapéutico. Sims introduce el tallo de laminaria y posteriormente Peales. Hanks y Hegar los dilatadores metálicos.

Dilatador uretral de Simon

Se asemeja a un espéculo pequeño tipo Recamier. Tiene forma cónica y un molde interno con terminación roma. El molde interno se retiraba y se convertía en una sonda.

Dilatador uretral de Simon

 

Dilatador uretral de Reeves

Dilatador uretral de Reeves

Los dilatadores médicos ginecológicos son instrumentos que sirve para la dilatación. La dilatación es una operación que tiene por objeto ejercer una presión excéntrica para ensanchar una cavidad o un conducto natural o artificial.

Los dilatadores uretrales como su nombre indica fueron diladores de la uretra.

Los antecedentes históricos hay que remontarnos a la antigüedad. Conocemos que en los papiros de Ebers están descritas sustancias abortivas que de alguna manera producían dilatación. Las sondas greco-romanas eran instrumentos primitivos que se introducían en vagina. También conocemos que se practicaron abortos desde la antigüedad, por lo que existieron instrumentos más o menos dilatadores o perforadores.

También tenemos que referenciar que uno de los dilatadores más utilizados y probablemente desde muy antiguo el dedo de la comadrona u obstetra que asistiera al parto

En el siglo XIX,  tras la invención del espéculo  se comienzan a inventar y a utilizar los dilatadores uterinos con criterio anatómico. El espéculo permitió visualizar el cérvix y se iniciaron procedimientos para dilatar el útero con fines terapéuticos y diagnósticos

Los primeros trabajos sobre la dilatación del cuello uterino en ginecología versaron sobre la esponja comprimida. Simpson(1844) fue el primero que concibió la idea de dilatar por medio de la esponja  el canal cervical y lo utilizaba como medio diagnóstico y terapéutico. Sims introduce el tallo de laminaria y posteriormente Peales. Hanks y Hegar los dilatadores metálicos.

Dilatador uretral de Reeves

Es un dilatador de forma de cónica en punta roma y en su extremo tiene una terminación esférica para su sujeción manual

Dilatador uretral de Reeves

Dilatador vaginal de Roux

Dilatador vaginal de Roux

Los dilatadores médicos ginecológicos son instrumentos que sirve para la dilatación. La dilatación es una operación que tiene por objeto ejercer una presión excéntrica para ensanchar una cavidad o un conducto natural o artificial

Los dilatadores vaginales, fueron utilizados porque en el siglo XIX el vaginismo fue una enfermedad que tuvo cierta consideración. Eran de un tamaño considerable y tenían diferentes formas.

Dilatador vaginal de Roux

Es un dilatador mas corto con una muesca en su cara anterior, por lo demás un cono con punta roma

 

Los antecedentes históricos hay que remontarnos a la antigüedad. Conocemos que en los papiros de Ebers están descritas sustancias abortivas que de alguna manera producían dilatación. Las sondas greco-romanas eran instrumentos primitivos que se introducían en vagina. También conocemos que se practicaron abortos desde la antigüedad, por lo que existieron instrumentos más o menos dilatadores o perforadores.

También tenemos que referenciar que uno de los dilatadores más utilizados y probablemente desde muy antiguo el dedo de la comadrona u obstetra que asistiera al parto

En el siglo XIX,  tras la invención del espéculo  se comienzan a inventar y a utilizar los dilatadores uterinos con criterio anatómico. El espéculo permitió visualizar el cérvix y se iniciaron procedimientos para dilatar el útero con fines terapéuticos y diagnósticos

Los primeros trabajos sobre la dilatación del cuello uterino en ginecología versaron sobre la esponja comprimida. Simpson(1844) fue el primero que concibió la idea de dilatar por medio de la esponja  el canal cervical y lo utilizaba como medio diagnóstico y terapéutico. Sims introduce el tallo de laminaria y posteriormente Peales. Hanks y Hegar los dilatadores metálicos.